Quimioterapia adyuvante para los estados tempranos del cáncer pulmonar de células no-pequeñas, estado del arte / Cooperator chemotherapy for the early stages of lung cancer of non-small cells: art stage

RESUMEN

El cáncer pulmonar es la principal causa mundial de mortalidad por cáncer. El grupo histológico de células no pequeñas representa 85/100 de los casos, con pocas probabilidades de supervivencia a los cinco años. Un tercio de estos pacientes se presentan en estados tempranos y son candidatos a tratamiento quirúrgico y terapia multimodal. Varios estudios aleatorizados fase III recientemente publicados confirman el beneficio en sobrevida observado en el metaanálisis del año 1995 realizado por el “NSCLC Collaborative Group” para los pacientes tratados con terapia adyuvante basada en platino. “The International Adjuvant Lung Cancer Collaborative Group Trial (IALT)” demostró una mejoría del 4.5/100 en la supervivencia para los pacientes en los estados I al III. Estudios japoneses reportan un 15.4/100 de mejoría en la sobrevida a cinco años para los pacientes tratados con terapia adyuvante con combinación de platino y uracil-tegafur (UFT) estado patológico T1N0; y una mejoría del 11/100 a cinco años a favor del UFT en un análisis del subgrupo T2N0. Dos metaanálisis recientes han estimado una reducción en el riesgo de mortalidad entre 11 y 13/100 a cinco años. La tasa de supervivencia ha aumentado en forma significativa al 12/100 a los cuatro años para los pacientes con estado patológico IB en el estudio CALGB 9633; y al 15/100 a los cinco años para los estados II and IIIA en los estudios NCIC-CTG BR.10 y ANITA, respectivamente; con una reducción del 40/100 en el riesgo de recurrencia. Consecuentemente existe suficiente envidencia para recomendar quimioterapia adyuvante basada en platino para los pacientes con cáncer pulmonar de células no pequeñas en los estados tempranos.