Toracoscopia versus toracotomía axilar en el tratamiento del neumotórax espontáneo primario / Videothoracoscopy vs. axilary thoracotomy for the treatment of primary spontaneous pneumothorax

RESUMEN

Introducción. El neumotórax espontáneo es una condición frecuente que requiere de intervención quirúrgica en el 25 a 40/100 de los casos. Objetivos. El propósito de esta investigación fue determinar si los resultados de la videotoracoscopia son superiores a los obtenidos en la toracotomía axilar en el tratamiento del neumotórax espontáneo primario. Diseño. Ensayo clínico prospectivo longitudinal, aleatorizado, comparativo. Ambiente. Servicio de Cirugía General número 1 –Hospital Universitario Miquel Pérez Carreño- Universidad Central de Venezuela, Caracas. Material y métodos. Una cohorte de pacientes con neumotórax espontáneo primario ingresados al servicio de cirugía general número uno fueron aleatorizados a dos grupos. A sometidos a toracoscopia (n = 37) y B sometidos a toracotomìa axilar (n = 32). Se incluyeron pacientes con fugas aéreas persistentes por más de siete días de duración, pulmón irrexpansible, recidivas o bilateralidad. Fueron excluidos los neumotórax secundarios. En todas las intervenciones se realizó la blectomìa o segmentectomía apical más pleurodesis mecánica y pleurectomía apical parcial. Se evaluaron las siguientes variables dificultades intraoperatorias, sangrado, función pulmonar, dolor postoperatorio medido mediante escala visual análoga, dosis de analgésicos postoperatorios, complicaciones, estancia hospitalaria, tiempo de incapacidad, retorno a sus actividades normales. Recidivas, seguimiento a corto mediano y largo plazo, y grado de satisfacción con el procedimiento. Resultados. Se encontraron significativas diferencias entre los dos grupos de estudios entre las variables analizadas. Las pruebas estadísticas fueron interpretadas con un valor de p = 0.05. Conclusiones. La cirugía torácica video asistida ofrece mejores resultados que la toracotomìa axilar convencional en los pacientes con diagnóstico de Neumotórax espontáneo primario.