La toracoscopia en el tratamiento del neumotórax espontáneo recurrente / Thoracoscopy to treat recurrent spontaneous pneumothorax

RESUMEN

La toracotomía fue hasta el año de 1993 la primera elección en el manejo del neumotórax recurrente. Sus mayores desventajas son el dolor postoperatorio y los resultados cosméticos. La cirugía torácica video asistida ha venido a reemplazarla. En este estudio se compara la minitoracotomía con la cirugía torácica video-asistida. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con neumotórax primario recurrente: se dividieron en dos grupos (A) 53 pacientes sometidos a toracotomía y (B) 47 a toracoscopia. No se presentó morbilidad mayor ni mortalidad, en ninguno de los dos grupos de pacientes. Los pacientes del ®A¼ necesitaron más dosis de narcóticos durante periodos más largos de tiempo que los del ®B¼ . Se presentó una recurrencia en el ®A¼ (3 por ciento). El 68 por ciento del grupo ®B¼ y el 21 por ciento del ®A¼ clasificaron su dolor como insignificativo (p <0.05). A los tres años, el 97 por ciento de los sometidos a toracoscopia se consideraron totalmente recuperados comparado con el 79 por ciento del grupo de toracotomía (p< 0.05). 90 por ciento del grupo de toracotomía y 3 por ciento de las toracoscopia se quejaban de dolor necesitando analgésicos por más de una vez al mes, 13 por ciento de los sometidos al procedimiento abierto requirieron la asistencia de la clínica del dolor. Recomendamos la cirugía torácica video asistida como primera elección en el tratamiento en la recidiva de los neumotórax espontáneos primarios basados en los resultados favorables en el postoperatorio precoz, y a largo plazo, y la calidad de vida y satisfacción con el procedimiento.