Várices pélvicas y síndrome decongestión pélvica en la mujer / Pelvic varicocele and pelvic congestion syndrome in woman

RESUMEN

El síndrome de congestión pélvica es una condición clínica caracterizada por la presencia dedolor pélvico crónico y una semiología particular asociada con la presencia de dilataciónde los vasos venosos pélvicos, con o sin reflujo presente. Para su diagnóstico es necesario el hallazgode várices pélvicas, pero no toda mujer con várices pélvicas tiene el síndrome. El método diagnósticoestándar es la venografía selectiva ovárica, aunque recientemente métodos no invasivos, como el ultrasonido doppler y la resonancia magnética dinámica tienen amplia aplicación clínica. El tratamiento varía desde el manejo médico mediante la supresión ovárica con progestágenos a altasdosis o análogos de la hormona liberadora de gonadotropina, pasando por el manejo quirúrgicolaparoscópico o laparotómico de ligadura de venas ováricas bilaterales, ventrosuspensión uterinae histerectomía con salpingooforectomía; así como tratamientos de intervención radiológica, como la embolización de vasos venosos pélvicos. Este artículo busca revisar la literatura del síndromede congestión pélvica con el objetivo de conocer una enfermedad frecuentemente pasada por altoy las alternativas diagnósticas y terapeúticas para tratar dichas pacientes. Esta revisión se realizópor búsqueda electrónica que incluye Medline, Pubmed, The Cochrane Library (incluyendo the Cochrane Database of systematic Reviews) y EMBASE. Los títulos de búsqueda (MeSH) en inglés y español, incluyendo todos los subtítulos y palabras claves fueron “varicose veins,” “pelvic congestionsíndrome,” “várices pélvicas,” “síndrome de congestiónpélvica.” Fueron incluidos artículos y revisiones de temasentre 1952 y 2008.

ABSTRACT

Pelvic congestion syndrome is the clinical conditioncharacterized by chronic pelvic pain, with a particular semiology associated with the presenceof pelvic varicose veins, with or withoutreflux. For the development of a pelvic congestion syndrome is necessary the presence of pelvicvaricose veins, but not all women with pelvic varicose veins has a pelvic congestion syndrome.The standard diagnostic method is the selective ovarian venography; although lately notinvasive methods such as Doppler ultrasound and dynamic magnetic resonance imaging havewide clinical application. Medical treatment for handling pelvic congestion syndrome variesfrom ovarian suppression with high doses of Progestagens or analogues of GnRH or invasivesurgical laparoscopic/laparatomic ligation of bilateral ovarian veins, uterine ventrosuspensionand hysterectomy with salpingoooforectomy; as well as embolization of pelvic venous vessels.This article seeks to review the literature ofpelvic congestion syndrome in order to meet a condition often overlooked and diagnostic andtherapeutic alternatives to treat these patients. This review was conducted by electronic search including Medline, Pubmed, The Cochrane Library(including the Cochrane Database of Systematic Reviews) and EMBASE. The subject headings (MeSH) in English and Spanish, including all subheadings and key words were “varicoseveins,” “pelvic congestion syndrome”, “pelvic várices “, “pelvic congestion syndrome”. Articlesand reviews of issues from 1952 and 2008 were included.