Masa abdominal: pielonefritisxantogranulomatosa, un caso inusual en pediatría / Abdominal mass: an unusual case of xanthogranulomatous pyelonephritis in pediatrics

RESUMEN

La pielonefritis xantogranulomatosa es una forma grave y atípica de infección crónica del parénquima renal, frecuentemente subdiagnosticada, de presentación rara en la edad pediátrica.Los factores que comúnmente están asociados en el desarrollo de la enfermedad son laobstrucción y las infecciones del tracto urinario. La presentación clínica es inespecífica y variable,ocasionalmente puede semejar una masa de características tumorales. de otro lado requiere descartarabscesos y tuberculosis renal por lo que se constituye en un reto diagnóstico y terapéutico. Lapresentación unilateral es la más frecuente, mientras que la bilateral, extremadamente rara. Por logeneral la nefrectomía es el manejo de elección, con un excelente pronóstico si se realiza prontamente.Sin embargo, el manejo de la entidad es difícil, debido al riesgo de disfunción renal permanente.En este trabajo se hace el reporte de un niño de tres años de edad con diagnóstico de pielonefritis xantogranulomatosa, infección urinaria y urolitiasis. El diagnóstico fue hecho por patología en el período posoperatorio.Se hace referencia a las consideraciones clínicas,imaginológicas y quirúrgicas del caso, enfatizando en lapoblación pediátrica, en la cual se encuentran muy pocoscasos reportados en la literatura.

ABSTRACT

Xanthogranulomatous pyelonephritis (XGPN) is a severe form of chronic and atypical renal parenchymainfection, often underdiagnosed, andrare presentation in childhood. Factors that are often associated in the development of XGPNare genitourinary tract obstruction and urinary tract infections. Clinical presentation is nonspecificand variable, we must rule out a tumordisease, and be aware por renal abscess or renal TBC. The form is predominantly unilateral andbilateral is extremely rare. Usually nephrectomyis the choice management in unilateral XGPN,whit an excellent prognosis if done promptly. However, XGPN management is difficult becausethe risk of permanent renal dysfunction. We presenta case of a 3 year old boy with a diagnosis of xanthogranulomatous pyelonephritis, urinarytract infection and urolithiasis. Diagnosis wasmade by pathology in the postoperative period.We will refer to clinical, surgical and imagingconsiderations, of this case, of particular interestin the pediatric population, in which there are very few cases reported in the literature.