Alternativas para el tratamientode hipoplasias maxilares / Treatment alternatives for maxillary hypoplasia

RESUMEN

La maloclusión clase III por hipoplasia maxilar conlleva a grandes compromisos estéticos y funcionalesa los pacientes que la padecen. A través de la investigacion se han desarrollado diferentes modalidadesterapéuticas según la severidad del problema. Los pacientes con grandes hipoplasias como los quepadecen alteraciones craneofaciales durante el crecimiento son tratados usualmente con distracciónosteogénica maxilar luego de una lefort I, en pacientes con hipoplasia leve a moderada con mascara facial la cual genera efectos dentoalveolares desfavorables , indeseables e inevitables. Para reducir estos efectos, los métodos de anclaje óseo han sido desarrollados: mascara facial con anclaje óseos, protracción maxilar con anclajes óseos bimaxilar eliminando el uso de la mascara. Los estudiospreliminares muestran resultados promisorios para esta última modalidad sobre todo para pacientesen dentición mixta tardía o permanente temprana. Esta revisión describe o compara las ventajas ydesventajas así como los efectos de las diferentes alternativas para tratar de manera temprana la clase III por hipoplasia maxilar.

ABSTRACT

Class III skeletal malocclusion due to maxillary hypoplasia, compromises esthetics and functionalaspects of patients. Different types of treatment have been developed depending on the severity ofthe deformity. Patients with severe maxillary hypoplasia and those with craniofacial abnormalitiesare normally treated with an ostegenic distraction after a Lefort I surgery. Mild to moderate skeletal class III patients are treated with facial mask combined with an intraoral device that usually produces dentoalveolar effects secondary to the maxillary protraction that sometimes are not desirable.Recently new methods of intraoral anchorage have been reported to be use with the traditionalface mask, such as oseointegrated implants and miniplates. Also bimaxillary miniplates used withintermaxillary elastics can replace the extraoral appliance. These new approach has less or nonedentoalveolar effects and therefore can be considered an ideal treatment option for a mixed dentition patient. The present review compares the effects, advantages and disadvantages of the different treatments available for class III skeletal malocclusion.