Fatores de risco para a mortalidade de recém-nascidos de muito baixo peso em unidade de terapia intensiva neonatal / Risk factors for the mortality of very low birth weight newborns at a neonatal intensive care unit / Factores de riesgo para la mortalidad de recién nacidos de muy bajo peso en unidad de terapia intensiva neonatal

RESUMO

OBJETIVO: Identificar os fatores associados à mortalidade de recém-nascidos de muito baixo peso internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de referência no Norte de Minas Gerais, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal baseado na análise de prontuários de uma amostra aleatória de recém-nascidos admitidos em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de janeiro de 2007 a junho de 2010. Foram considerados elegíveis para o estudo recém-nascidos com peso inferior a 1500g, provenientes do bloco obstétrico da própria instituição. Foram identificadas variáveis demográficas maternas, variáveis relacionadas às condições de gestação e parto e variáveis do recém-nascido. A associação entre as variáveis foi aferida por meio do teste do qui-quadrado e Odds Ratio. As variáveis associadas até o nível de 25% (p<0,25) na análise bivariada foram inseridas na análise múltipla por meio da regressão logística, assumindo-se o nível de significância de 5% (p<0,05). RESULTADOS: Foram selecionados e analisados os dados referentes a 184 prontuários, que registraram 44 óbitos (23,9%). As variáveis que se mantiveram estatisticamente associadas ao óbito de recém-nascidos de muito baixo peso, após análise multivariada, foram peso de nascimento abaixo de 1000g (OR 7,29; IC95% 3,19 - 16,63; p<0,001), boletim de Apgar de 1º minuto menor do que sete (OR 3,57; IC95% 1,53 - 8,32; p=0,003) e realização de menos de quatro consultas de pré-natal (OR 2,72; IC95% 1,19 - 6,23; p=0,018). CONCLUSÕES: Os resultados denotam falhas na assistência pré-natal e a necessidade de melhoria em relação aos cuidados perinatais ao binômio mãe e filho.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To identify variables associated with mortality among very low birth weight infants admitted to a Neonatal Intensive Care Unit in Minas Gerais, Southeastern Brazil. METHODS: Cross-sectional study based on chart data of a random sample of premature newborn infants admitted to a Neonatal Intensive Care Unit from January 2007 to June 2010. Inborn infants weighing less than 1500g were eligible for the study. Maternal demographic variables, variables related to health conditions during pregnancy and delivery and variables related to newborn infants were collected. The association between variables was measured by chi-square test and Odds Ratio. Variables associated up to the level of 25% (p<0.25) in the bivariate analysis were included in the multivariate analysis by logistic regression, assuming a significance level of 5% (p<0.05). RESULTS: Data of 184 patients were analyzed, and 44 (23.9%) of them died. The variables that remained statistically associated with death in very low birth weight infants after the multivariate analysis were birth weight below 1000g (OR 7.29; 95%CI 3.19 - 16.63; p<0.001), Apgar Score at the 1st minute <7 (OR 3.57; 95%CI 1.53 - 8.32, p=0.003), and report of less than four prenatal visits (OR 2.72; 95%CI 1.19 - 6.23, p=0.018). CONCLUSIONS: The results show gaps in prenatal care and the need for perinatal care improvement addressed to both mothers and infants.

RESUMEN

OBJETIVO: Identificar los factores asociados a la mortalidad de recién nacidos de muy bajo peso, internados en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de referencia en el Norte de Minas Gerais, Brasil. MÉTODOS: Estudio transversal, basado en el análisis de prontuarios de una muestra aleatoria de recién nacidos admitidos en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal desde enero de 2007 hasta junio de 2010. Fueron considerados elegibles para el estudio los recién nacidos con peso inferior a 1.500g, provenientes del bloque obstétrico de la propia institución. Fueron identificadas variables demográficas maternas, variables relacionadas a las condiciones de gestación y parto y variables del recién nacido. La asociación entre las variables fue verificada por medio de la prueba de chi cuadrado y Odds Ratio. Las variables asociadas hasta el nivel de 25% (p<0,25), en el análisis bivariado, fueron insertadas en el análisis múltiple por medio de la regresión logística, asumiéndose el nivel de significancia de 5% (p<0,05). RESULTADOS: Fueron seleccionados y analizados los datos referentes a 184 prontuarios, que registraron 44 óbitos (23,9%). Las variables que se mantuvieron estadísticamente asociadas al óbito de recién nacidos de muy bajo peso, después de análisis multivariado, fueron peso de nacimiento inferior a 1.000g (OR 7,29; IC95% 3,19-16,63; p<0,001), boletín de Apgar de primer minuto inferior a siete (OR 3,57; IC95% 1,53-8,32; p=0,003) y realización de menos de cuatro consultas de prenatal (OR 2,72; IC95% 1,19-6,23; p=0,018). CONCLUSIONES: Los resultados denotan fallas en la asistencia prenatal y la necesidad de mejorías respecto a los cuidados perinatales al binomio madre e hijo.