Low Apgar scores at 5 minutes in a low risk population: maternal and obstetrical factors and postnatal outcome / Baixos índices de Apgar no quinto minuto de vida em população de baixo risco: fatores maternos e obstétricos e resultados pós-natais
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992)
;
58(5): 587-593, set.-out. 2012. tab
Article
in English
| LILACS
| ID: lil-653772
ABSTRACT
OBJECTIVE:
To evaluate the association between Apgar scores of less than seven at five minutes (AS5min < 7) and antenatal factors and postnatal outcomes.METHODS:
A retrospective cohort and case-control study of 27,252 consecutive term newborns in a low risk obstetrical population between January 2003 and December 2010. Maternal and infant databases were reviewed from all cases with AS5min < 7 (n = 121; 0.4%) and 363 cases with AS5min > 7 at 5 minutes who were randomly selected by a computer program. The main outcomes were neonatal death, newborn respiratory distress, need for orotracheal intubation and neonatal intensive care unit (NICU), and hypoxic-ischemic-encephalopathy.RESULTS:
After multiple regression analysis, repeated late decelerations on cardiotocography (OR 2.4; 95% CI 1.4-4.1) and prolonged second stage of labor (OR 3.3; 95% CI 1.3-8.3) were associated with AS5min < 7, as well as neonatal respiratory distress (OR 3.0; 95% CI 1.3-6.9), orotracheal intubation (OR 2.5; 95% CI 1.2-4.8), need for NICU (OR 9.5; 95% CI 6.7-16.8), and hypoxic-ischemic-encephalopathy (OR 14.1; 95% CI 3.6-54.7). No other antenatal factors were associated with AS5min < 7 (p > 0.05).CONCLUSION:
Repeated late decelerations and prolonged second stage of labor in the low-risk population are predictors of AS5min < 7, a situation associated with increased risk of neonatal respiratory distress, need for mechanical ventilatory support and NICU, and hypoxic-ischemic-encephalopathy.RESUMO
OBJETIVO:
Avaliar a associação entre índice de Apgar menor que sete no 5º minuto, os fatores pré-natais e resultados pós-natais.MÉTODOS:
Trata-se de estudo retrospectivo com 27.252 recém-nascidos em maternidade escola com população de baixo risco obstétrico, de janeiro de 2003 a dezembro de 2010. Prontuários de todos os casos com índice de Apgar < 7 no 5º minuto (n = 121; - 0,4%) e de 363 casos com Apgar > 7 no 5º minuto, escolhidos ao acaso, foram revisados. Os principais desfechos estudados foram óbito neonatal, insuficiência respiratória neonatal, necessidade de intubação orotraqueal e de unidade terapia intensiva (UTI) neonatal e encefalopatia hipóxico-isquêmica.RESULTADOS:
Após análise de regressão múltipla, desacelerações tardias (DIP II) (OR 2,4; IC95% 1,4-4,1) e período expulsivo prolongado (OR 3,3; IC 95% 1,3-8,3) se associaram com Apgar < 7 no 5º minuto; assim como com insuficiência respiratória ao nascimento (OR 3,0; IC 95% 1,3-6,9), intubação traqueal (OR 2,5; IC 95% 1,2-4,8), necessidade de UTI neonatal (OR 9,5; IC 95% 6,7-16,8) e encefalopatia hipóxico-isquêmica (OR 14,1; IC 95% 3,6-54,7). Nenhuma outra variável prénatal se associou com Apgar < 7 no 5º minuto (p < 0,05).CONCLUSÃO:
DIP II e período expulsivo prolongado estão associados com Apgar < 7 no 5º minuto em população obstétrica de baixo risco; situação essa relacionada com maior risco de insuficiência respiratória no parto, necessidade de suporte ventilatório e encefalopatia hipóxico-isquêmica.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Apgar Score
/
Respiratory Distress Syndrome, Newborn
/
Hypoxia-Ischemia, Brain
Type of study:
Diagnostic study
/
Etiology study
/
Observational study
/
Prognostic study
/
Risk factors
Limits:
Adolescent
/
Adult
/
Female
/
Humans
/
Infant, Newborn
/
Pregnancy
Country/Region as subject:
South America
/
Brazil
Language:
English
Journal:
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992)
Year:
2012
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
USP/BR
/
Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho/BR
/
Universidade de São Paulo/BR
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