Hérnias de deslizamento pelo hiato diafragmático com esofagite de refluxo Cirurgia pela Técnica de anti-refluxo póstero-lateral de 180 graus e hiatoplastia experiência em 100 casos operados / 180 degrees antireflux posterolateral technique in the surgical treatment of hiatal herpia with reflux esophagitis: experience with 100 operated cases

RESUMO

Relatam-se os resultados do tratamento cirúrgico das hérnias de deslizamento pelo hiato diafragmático (HDHD) em cem casos operados pela técnica de envolvimento póstero-lateral de esôfago abdominal, em 180 graus, mediante a face anterior da grande tuberosidade gástrica, associada à aproximaçäo dos pilares diafragmáticos. O sintoma pré-operatório principal, representado pela pirose retrosternal, desapareceu em 95 dos 97 operados nos últimos dez anos e acompanhados num período variável entre quatro meses e dez anos. Nestes espaços de tempo este sintoma surgiu apenas ocasionalmente em dois destes pacientes, porém sem associar-se a sinais endoscópicos permanentes de refluxo gastresofágico; aliou-se, num dos casos, à ascensäo moderada de plastia pelo hiato diafragmático. Noutro caso, de volumosa HDHD, houve reascensäo da hérnia ao tórax, porém com a presença da válvula anti-refluxo realizado. Entre as complicaçöes pós-operatórias de importância observaram-se, em quatro pacientes, disfagias prolongadas, associadas, num deles, às fístulas esofágicas. Todas cederam com tratamento endoscópico dilatador. Näo houve mortalidade operatória