Psicofármacos en niños y adolescentes I: antidepresivos y antipsicóticos / Psychopharmacology in children and adolescents I: antipsychotic and antidepressant

RESUMEN

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) en la actualidad son ampliamente utilizados en niños y adolescentes con diversas patologías psiquiátricas, especialmente en Trastornos (T) del ánimo y T. ansiosos. Son el tratamiento farmacológico de primera línea en depresión, T. de pánico, T. de ansiedad generalizada, T. de ansiedad de separación y T. obsesivo compulsivo, existiendo escasas diferencias documentadas entre los distintos subtipos de ISRS. Los antidepresivos tricíclicos, pese a su demostrada eficacia, son fármacos de uso muy restringido en este grupo etario debido a sus efectos adversos y elevado riesgo en caso de sobredosis. Los antipsicóticos (AP) también son ampliamente utilizados, siendo los AP atípicos el tratamiento de elección en múltiples patologías como esquizofrenia, T. bipolar, T. de la Tourette y por tics, T. generalizado del desarrollo asociado a comportamiento disruptivo, déficit atencional con T. conductuales severos (para manejar la impulsividad y agresividad) y en comportamientos aberrantes en pacientes con retardo mental o autismo. El principal inconveniente de los AP son sus efectos colaterales, siendo mayores con los AP típicos, por lo que se reservan como tratamiento de segunda línea en caso de fracaso de los AP atípicos.

ABSTRACT

Selective inhibitors (SSRIS) serotonin reuptake are today widely used in children and adolescents in several psychiatric diseases, especially anxious disorders and mood disorders. They are the first line pharmacological treatment for depression, panic disorder, generalized anxiety disorder, separation anxiety disorder and obsessive compulsive disorder, and there are few documented differences between the different subtypes of SSRIs. Tricyclic antidepressants instead, despite its demonstrated efficacy are severely restricted drugs in this age group due to its potential adverse effects and elevated risk in case of overdose, reserving its use for very defined cases. Antipsychotics (APS) on the other side are also widely used in children and adolescents, being the atypical AP treatment of choice in multiple pathologies such as schizophrenia, bipolar disorder, Tourette’s disorder and tics, generalized developmental disorder associated with disruptive behavior, attentional deficit with severe behavioral disorders, impulsivity and aggression management and aberrant behavior in patients with mental retardation or autism. However its main problem are side effects, even more with typical AP so that are generally reserved as a second line treatment in the event of failure of atypical AP.