Chlamydia trachomatis em reprodução humana - aspectos clínicos e laboratoriais / Chlamydia trachomatis in human reproduction - clinical and laboratorial points

RESUMO

A Chlamydia trachomatis é fator etiológico mais comum de doenças sexualmente transmissíveis, constituindo problema de saúde pública universal. Em casais, a infecção é frequentemente assintomática e sexualmente transmitida. Em homens, causa uretrite não gonocócica, conjuntivite e inflamação das articulações podem ocorrer. Em mulheres, as complicações graves podem resultar em salpingite aguda e doença inflamatória pélvica, cujas consequências incluem dor pélvica crônica, gravidez ectópica e infertilidade. Entre mulheres adolescentes, a taxa de incidência pode chegar a 30%. Segundo a Organização Mundial da Saúde, o custo para tratar pacientes com doença inflamatória pélvica pode atingir US$ 10 bilhões anuais. A infecção urogenital por C. trachomatis tem alta morbidade com estimativa de 89 milhões de novos casos anuais. Sexarca precoce, multiplicidade de parceiros sexuais, mais que um parceiro sexual nos últimos 90 dias, solteira, não uso de preservativo e desconhecimento de doenças sexualmente transmissíveis são fatores importantes. Poucos serviços públicos oferecem diagnóstico desse patógeno. Nos privados, pesquisa-se C. trachomatis se há sintomas ou quando um parceiro relata a bactéria. A pesquisa da C. trachomatis não faz parte da rotina da maioria dos médicos que atendem doenças sexualmente transmissíveis, exceto nos serviços de reprodução humana. Recomenda-se o uso de antibiótico profilático prévio à histerossalpingografia para pacientes com tubas dilatadas, história de doença inflamatória pélvica ou dano tubário.

ABSTRACT

The Chlamydia trachomatis is the most common sexually transmitted disease factor and is an universal public health problem. For couples, the infection is frequently assimptomatic, and sexually transmitted. In men it causes non gonococcus urethritis, conjunctivitis and joint inflammation. In women, serious complications can occur, like acute salpingitis, pelvic inflammatory disease that has consequences like chronic pelvic pain, ectopic pregnancy and infertility. The incidence in teenagers is as high as 30%. According to World Health Organization, the treatment cost for pelvic inflammatory disease can reach US$ 10 billion annually. The C. trachomatis urogenital infection has high morbidity as is estimated to have annually 89 millions of new cases events. Precocious first sexual relation, multiple sexual partners, more than one sexual partner in last 90 days, single, non condom use and ignorance about sexually transmitted diseases are relevant factors. There are little public services that offer diagnosis for these bacteria. At private services, generally search is done in symptomatic cases or one partner has C. trachomatis. The C. trachomatis screening is not routine at most doctor’s offices, except Human Reproduction Services. There are prophylac ticrecommendation antibiotics previous to hysterosalpingography to patients with hydrosalpinx, pelvic inflammatory disease or tubal infection disease.