Gangrena de Fournier: experiencia en el Hospital Barros Luco / Fournier-s Gangrene: Barros Luco Hospital experience

RESUMEN

La gangrena perineal (enfermedad de Fournier) corresponde a una fasceítis infecciosa necrotizante de la región perineal, genital y/o perianal, de evolución fulminante y progresiva, asociada a una alta mortalidad. Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes atendidos en nuestro hospital con diagnóstico de egreso de gangrena perineal o enfermedad de Fournier, entre los años 2005 y 2008. De un total de 18 pacientes (100 por ciento hombres), la edad promedio fue de 55 años (rango de 34 a 81). En 15 casos (84 por ciento) fue posible determinar el foco, de éstos 6 (40 por ciento) fueron urológicos, 8 (53 por ciento) colorrectales, 1 (7 por ciento) dermatológico. Las condiciones predisponentes más frecuentes fueron diabetes mellitus (50 por ciento) y alcoholismo (33 por ciento). El germen más aislado en urocultivos fue E coli (75 por ciento) y en cultivos de secreción el S aureus (21 por ciento), en el contexto de cultivos con flora polimicrobiana. Sólo se logró aislar anaerobios en 2 casos. El promedio de días cama fue de 24 días (rango de 7 a 98). Se realizó un total de 59 intervenciones quirúrgicas con un promedio de 3,5 cirugías por paciente. La mortalidad en esta serie fue de 6 pacientes (33 por ciento). La enfermedad de Fournier continúa siendo una patología relevante en nuestro medio con una alta mortalidad, a pesar de un diagnóstico y tratamiento precoz y agresivo.

ABSTRACT

Perineal gangrene (Fournier’s disease) is an infective necrotizing fasciitis of the perineal, genital and/or perianal regions, with a progressive and fulminant evolution, and high mortality risk. We reviewed the record of the patients seen at our hospital with discharge diagnosis of perineal gangrene or Fournier´s disease, between years 2005 to 2008 and we found 18 patients (100 percent males). Average age was 55 years (range 34 to 81 ). In 15 cases (84 percent) we could find the source of infection, 6 (40percent) was urogenital, 8 (53 percent) anorectal, 1 (7 percent) cutaneous. The most common association was diabetes Mellitus (50 percent) and smoking (55 percent). The most frequently isolated germ in urine cultures was E coli (75 percent).From polymicrobial secretions culture, S aureus was the most frequently isolated (21percent).Only in two cases it was possible isolate anaerobic bacteria. The average of hospitalization was 24 days (range 7 to 98 ). A total of 59 surgical procedures were performed, with an average of 3,5 per patient. The mortality in this review was 6 patients (33 percent).Key words Perineal gangrene, Fournier’s disease, perineal necrotizing fasciitis.