Cólico renal en el embarazo: experiencia en Complejo Asistencial Barros Luco / Symptomatic urolithiasis in pregnancy: a Barros Luco Health Complex experience

RESUMEN

Objetivos: Revisar nuestra experiencia en el diagnóstico y manejo de la patología litiásica urinaria sintomática durante el embarazo y exponer una revisión actualizada de la literatura. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó a 37 pacientes. Se revisaron fichas clínicas de las pacientes embarazadas con diagnóstico de egreso hospitalario correspondiente a cólico renal, urolitiasis, nefrolitiasis o ureterolitiasis de la Unidad de Medicina Materno Fetal del Hospital Barros Luco, entre los años 2005 y 2007. Las variables extraídas y analizadas fueron edad, paridad, la edad gestacional, el tipo de parto, prematuridad, antecedentes de urolitiasis, presentación clínica, lateralidad, laboratorio, imagenología, confirmación litiásica, ubicación del cálculo, tratamiento inicial y manejo posparto. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue de 27,2 años. La edad gestacional promedio fue de 20 semanas. Multiparidad fue del 62 por ciento y el 35 por ciento tenía antecedentes de urolitiasis previa. El 97 por ciento de las pacientes presentó dolor lumbo-abdominal tipo cólico al ingreso, en 56,8 por ciento de casos al lado derecho. El 73 por ciento de los embarazos estaban en el 2° o 3er trimestre. El 8 por ciento presentó parto prematuro. El estudio imagenológico fue requerido en 24 pacientes (65 por ciento) incluyó a la ultrasonografía y una paciente además requirió de radiografía abdominal simple y RNM. De éstas se confirmó litiasis en el 30 por ciento (62,5 por ciento en el riñón, 25 por ciento uréter distal y 12,5 por ciento en ambas ubicaciones). Todas las pacientes se manejaron inicialmente con tratamiento médico. Una paciente requirió un catéter doble “J”, y sólo 2 pacientes requirieron ureterolitotomía después del parto. Conclusiones: La litiasis urinaria sintomática durante el embarazo, a pesar de un enfrentamiento multidisciplinario, continúa siendo un desafío diagnóstico y terapéutico. Los síntomas y...

ABSTRACT

Objectives: To review our experience in diagnosis and management of symptomatic urolithiasis during pregnancy and present an updated review of the literature. Materials and methods: A retrospective descriptive study including 37 patients was made. We reviewed medical records of pregnant patients with hospital discharge diagnosis of renal colic, urolithiasis, nephrolithiasis or ureterolithiasis from the Maternal Fetal Medicine Unit of Barros Luco Hospital, between 2005 and 2007. Extracted and analyzed variables were age, parity, gestational age, type of delivery, prematurity, history of urolithiasis, clinical presentation, laterality, laboratory findings, imaging, urolothiasis confirmation, location of calculi, initial treatment and postpartum management. Results: Patients average age was 27.2 years. Average gestational age was 20 weeks. Multiparity was 62 percent and 35 percent had prior history of urolithiasis. At admission, 97 percent of patients had lumbo-abdominal colic pain and 56.8 percent of cases was on the right side. 73 percent of pregnancies were in the 2nd or 3rd trimester. 8% had preterm labor. Imaging studies were required in 24 patients (65 percent) and included ultrasonography. Simple abdominal radiography and MRI were requires in one patient. Of these patients, calculi was confirmed in 30 percent (62.5 percent in the kidney, 25 percent distal ureter and 12.5 percent in both locations). All patients were managed initially with medical treatment. One patient required a double J stent and only 2 patients required ureterolithotomy after delivery. Conclusions: Symptomatic urolithiasis during pregnancy, despite multidisciplinary assess, remains a diagnostic and therapeutic challenge. Symptoms and signs are still the most important elements for establishing the diagnosis. If suspected, ultrasound evaluation is recommended. Conservative management is still the first choice of treatment because most cases resolve spontaneously. Installation of a...