Amiloidose e inflamaçäo em valvas mitrais calcificadas de pacientes reumáticos crônicos / Amyloidosis and inflammation in calcified mitral valves in chronic rheumatic patients

RESUMO

De um total de 225 valvas mitrais obtidas cirurgicamente de pacientes reumáticos em fase de quiescência clínica foram selecionadas 70 que apresentavam calcificaçäo. Estas foram analisadas histológica e histoquimicamente para avaliaçäo da existência ou näo de correlaçäo entre calcificaçäo, inflamaçäo e depósito amilóide. Como controle, foram estudadas 20 valvas que näo apresentavam calcificaçäo. Observou-se infiltrado inflamatório moderado ou intenso em 59 (84,2%) valvas e discreto ou ausente em 11 casos (15,8%), sempre em íntima relaçäo com as áreas de calcificaçäo. A pesquisa para amilóide feita pela coloraçäo do vermelho Congo mostrou-se positiva em 47 (67,1%) das 70 valvas com calcificaçäo, sendo que 44 (93,6%) apresentavam intenso infiltrado inflamatório, sempre próximo à calcificaçäo. Apenas três valvas apresentavam amilóide junto as áreas calcificadas, sem inflamaçäo adjacente. No grupo controle, a pesquisa para amilóide foi negativa em todos os casos. A análise ao microscópio eletrônico de duas valvas com calcificaçäo mostrou presença de elementos fibrilantes muito semelhantes a filamentos do tipo intermediário em localizaçäo extracelular. O presente trabalho demonstrou evidente associaçäo entre inflamaçäo, calcificaçäo e depósito amilóide em valva mitral cronicamente lesada pela doença reumática. Sugere-se que a inflamaçäo deve desempenhar papel relevante na progressäo das lesöes valvares crônicas de etiologia reumática favorecendo a deposiçäo extracelular do citoesqueleto, ulterior amiloidose e calcificaçäo