Fisiologia peniana e disfunção erétil: uma revisão de literatura / Penile Physiology and erectile dysfunction: a review of literature

RESUMO

O pênis é composto por um corpo esponjoso e dois corpos cavernosos, envolvidos pela túnica albugínea tendo inervação sensorial e motora. A inervação parassimpática é a principal responsável pela ereção e a inervação simpática responde pela ejaculação e pela detumescência. A ereção é um evento neurovascular reflexo em que o estímulo sexual leva à liberação de óxido nítrico, ativando a via NO-GMPc, causando relaxamento vascular e intumescimento dos corpos cavernosos. O aumento do fluxo sanguíneo peniano culmina com a ereção. Diversos fatores como doenças cardiovasculares e iatrogenias podem levar ao desenvolvimento da disfunção erétil, que traz problemas psicológicos e de autoconfiança. A disfunção erétil é definida como a incapacidade do homem de alcançar e manter a ereção do pênis o suficiente para permitir a relação sexual satisfatória. Estima-se que até 2025 cerca de 300 milhões de homens sofrerão com este problema. Várias terapias têm sido empregadas para o tratamento da doença como a psicoterapia e o tratamento farmacológico, onde destacamos o uso dos inibidores de fosfodiesterases, que são o padrão-ouro no tratamento como monoterapia da disfunção erétil. Entretanto, as diferentes terapias não são eficazes em todos os pacientes, necessitando-se da investigação de novas alternativas terapêuticas.

ABSTRACT

The penis is composed by one corpus spongiosum and two corpora cavernosa and is surrounded by the tunica albuginea with sensory and motor innervation. Parasympathetic innervation is primarily responsible for the erection and sympathetic nerves are responsible for ejaculation and the detumescence. Erection is a reflex neurovascular event in which sexual stimulation leads to release of nitric oxide, activating the NO-cGMP pathway and causing vascular relaxation and engorgement of the corpora cavernosa. The increase in penile blood flow culminates with an erection. Several factors such as cardiovascular disease and iatrogenic complications can lead to the development of erectile dysfunction, which brings psychological problems and self-confidence. Erectile dysfunction (ED) is defined as the inability of the man in attaining and maintaining penis erection sufficiently to permit satisfactory sexual intercourse. It is estimated that by 2025 about 300 million men will suffer from this problem. Various therapies have been used for the treatment of this disease such as psychotherapy and pharmacological treatment. In this respect, we highlight the use of phosphodiesterase inhibitors, which are the goldstandard in the treatment of erectile dysfunction as monotherapy. However, the different therapies have not been effective in all patients, requiring further investigation of new therapies.