Pandemia de influenza no Brasil: epidemiologia, tratamento e prevenção da influenza A (H1N1) / Pandemic influenza in Brazil: epidemiology, treatment and prevention of influenza A (H1N1)

RESUMO

A influenza humana é uma doença infecciosa viral altamente transmissível, de distribuição global, e que apresenta epidemias sazonais. Pequenas mudanças antigênicas frequentes (drifts) tornam indivíduos infectados anteriormente apenas parcialmente protegidos, o que facilita a circulação do vírus anualmente. Quando ocorrem mudanças antigênicas maiores (shifts), o vírus influenza pode originar subtipos com potencial pandêmico, como o influenza A (H1N1) de origem suína que determinou a pandemia de 2009. Nesta tese foram realizados três estudos para analisar diferentes aspectos desta pandemia no Brasil. No primeiro estudo foi descrita a distribuição espacial dos óbitos relacionados à influenza no Brasil em 2009 e 2010. Com os dados disponíveis nos sistemas de vigilância verificou-se que nas Regiões Sul e Sudeste a mortalidade foi mais alta e mais concentrada nos meses de inverno. Os resultados sugerem que medidas preventivas adequadas às características epidemiológicas locais e regionais poderiam ser mais efetivas no controle da influenza do que recomendações nacionais. No segundo trabalho analisou-se o impacto do uso do oseltamivir na letalidade da influenza pandêmica em 426 pacientes internados no Rio de Janeiro em 2009. Encontrou-se uma redução de 60% no risco de óbito nos pacientes que utilizaram o oseltamivir até o quarto dia do início dos sintomas. O terceiro estudo comparou a incidência de eventos adversos em 511 profissionais de saúde vacinados com duas formulações da vacina de vírus fracionado monovalente contra influenza pandêmica. A vacina sem adjuvante foi aplicada em 171 profissionais, enquanto outros 340 receberam a formulação com o adjuvante lipídico AS03. A vacina com adjuvante mostrou-se significativamente mais reatogênica, com risco de reações adversas locais até seis vezes maior do que no grupo vacinado sem adjuvante. Os resultados desta tese podem contribuir para o aprimoramento das estratégias de prevenção e controle da influenza humana no Brasil.