Perfil de nascidos vivos e mortalidade infantil de Rondônia, com base nos dados provenientes do SINASC e do SIM, com enfoque na população indígena, 2006-2009 / Profile of live births and infant mortality in Rondonia, based on data from the SINASC and SIM, focusing on the indigenous population, 2006-2009

RESUMO

Introdução: Nas últimas três décadas, a população indígena brasileira vem passando por um intenso processo de transição epidemiológica. Além da redução na taxa de mortalidade infantil (TMI) e da emergência de doenças crônicas não transmissíveis em tempos recentes, persistem no cenário epidemiológico altas cargas de doenças infecciosas e parasitárias e elevadas taxas de fecundidade. A despeito das mudanças, a TMI permanece elevada quando comparada com outros segmentos da população brasileira. Objetivos: Analisar o perfil de nascidos vivos e a mortalidade infantil da população indígena de Rondônia, de forma comparativa com outras categorias de raça/cor, no período de 2006-2009, com base nos dados do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) e do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM). Métodos: Foi realizado estudo epidemiológico retrospectivo analítico, no qual se analisou as variáveis relativas à mãe, à gestação, ao parto, ao recém-nascido (SINASC) e ao óbito em menores de um ano (SIM). Além disso, foram realizadas análises multivariadas (regressão logística) para identificar fatores associados com o baixo peso ao nascer (BPN) e a anomalia congênita (AC). Resultados: Houve 101.412 nascimentos no período, sendo que os indígenas representaram 1,3 por cento dos registros no SINASC. A variável raça/cor não foi preenchida em apenas 2.074 dos registros (2,0 por cento). Houve maior concentração de mães adolescentes (33 por cento), mulheres sem nenhuma escolaridade (16 por cento), com maior paridade (18,5 por cento com 5 ou mais filhos), menor realização de pré-natal (56,5 por cento, de 0 a 3 consultas) e maior proporção de partos fora do hospital (10 por cento) entre as indígenas. Nas crianças indígenas foi detectada também a maior proporção de BPN (7,5 por cento) e as maiores TMI (45,98/1.000) quando comparadas como outras categorias de raça/cor. Grande proporção dos óbitos infantis em indígenas foi atribuída, em conjunto, às causas mal definidas, às doenças infecciosas e parasitárias, às infecções respiratórias e à desnutrição (30 por cento). As variáveis Apgar 5º minuto (asfixia grave) e idade da mãe maior que 40 anos mostraram-se associadas ao BPN e às anomalias congênitas. Apenas a variável raça/cor parda permaneceu nos modelos ajustados, porém para modelo do BPN a raça/cor indígena manteve uma odds ajustada coerente com a bruta, indicando que os RN indígenas apresentam 20 por cento mais chance de nascerem com baixo peso. Discussão: Por meio desta investigação foi possível conhecer a situação dos nascidos vivos e das gestantes, e revelar expressivas diferenças em relação a algumas variáveis socioeconômicas, além de inequidades no acesso ao sistema de saúde em Rondônia nas distintas categorias de raça/cor.