Ùlcera crônica de perna de pacientes em tratamentoambulatorial: análise microbiológica e desuscetibilidade antimicrobiana / Chronic leg ulcer patients in outpatient treatment: analysis ofmicrobiological and antimicrobial susceptibility / Ùlcera crónica de pierna de pacientes en tratamiento ambulatorio: análisis microbiológico y de susceptibilidad antimicrobiana

RESUMO

A ocorrência de microrganismos em feridas crônicas varia geograficamente e o perfil de suscetibilidade antimicrobiana requer monitoramento para fornecer informações que possam subsidiar opções terapêuticas econdutas no atendimento. O objetivo deste estudo foi isolar e identificar microrganismos de úlceras crônicas deperna em pacientes ambulatoriais e verificar a suscetibilidade antimicrobiana dos agentes etiológicos. O presenteestudo é de caráter transversal e foi realizado em unidades básicas de saúde de Goiânia, com atendimento de24 horas. Os dados foram obtidos por meio de entrevista estruturada e de um check-list contendo sinais e sintomas clínicos indicativos de infecção e amostra por meio de swab e técnica de Levine. A coleta de dados foirealizada no período de junho a julho de 2007. Participaram 46 pacientes que apresentavam 60 feridas. Entre asbactérias gram-positivas predominou, em 65 por cento dos casos, Staphylococcus aureus sensível à maioria dos antibióticos testados. Entre as gram-negativas, as mais frequentes foram Pseudomonas aeruginosa (23,3 por cento), resistente a amoxicilina+ácido clavulânico, cefalexina e cefotaxima; Proteus mirabilis (16,6 por cento) e Proteus vulgaris(15,0 por cento) foram sensíveis à gentamicina, ao aztreonam, ao ciprofloxacino e à amicacina. A caracterização dos isolados evidencia a necessidade de monitoramento dos agentes, em vista da possibilidade de disseminação e ocorrência de surtos e infecções por estas bactérias.

ABSTRACT

The occurrence of microorganisms in chronic wounds vary geographically and antimicrobial susceptibility requires close monitoring to provide information that may support and offer therapeutic options to assist individuals with chronic injuries. The objective of this study was to isolate and to identify microorganisms from chronic leg ulcers inoutpatients and to verify the antimicrobial susceptibility of etiological agents. This is a cross-sectional studycarried out in Basic Health Units of Goiania, with 24 hours attendance. Data were collected through structured interview and a check-list containing clinical signs and symptoms indicative of infection and sample collected by swab and Levine technique. Data collection was performed from June to July 2007. Took part on the study 46patients totaling 60 wounds. Among the Gram-positive bacteria Staphylococcus aureus were predominant, present in 65 percent of cases and were sensitive to most antibiotics tested. Among the Gram-negative bacteria, themost frequent were Pseudomonas aeruginosa (23.35), resistant to amoxicillin + clavulanic acid, cephalexin and cefotaxime; Proteus mirabilis (16.6 percent) and Proteus vulgaris (15.0 percent) all sensitive to gentamicin, aztreonam,ciprofloxacin and amikacin. The characterization of the isolates indicate the need for monitoring of the agents because the possibility of spreading, outbreaks and infections by these bacteria.

RESUMEN

La ocurrencia de microorganismos en heridas crónicas varía geográficamente y el perfil de susceptibilidad antimicrobiana requiere una estrecha supervisión para ofrecer informaciones que puedan subvencionar opciones terapéuticas y conductas en la atención. El objetivo de este estudio fue aislar e identificar microorganismos de úlceras crónicas de pierna en pacientes ambulatoriales y verificar la susceptibilidad antimicrobiana de losagentes etiológicos. El presente estudio es de carácter transversal y fue realizado en Unidades Básicas de Saludde Goiania, con atención 24 horas. Los datos fueron recolectados a través de entrevista estructurada y de uncheck-list conteniendo señales y síntomas clínicos indicativos de infección y muestra por medio de swab ytécnica de Levine. La recogida de datos fue realizada de junio a julio de 2007. Participaron 46 pacientes que presentaban 60 heridas. Entre las bacterias gram-positivas predominó, en 65 por ciento de los casos, Staphylococcusaureus sensible a la mayoría de los antibióticos testados. Entre las bacterias gram-negativas, las más frecuentesfueron Pseudomonas aeruginosa (23,3 por ciento), resistentes a amoxicilina + ácido clavulánico, cefalexina y cefotaxima,Proteus mirabilis (16,6 por ciento) y Proteus vulgaris (15,0 por ciento) sensibles a la gentamicina, aztreonam, ciprofloxacina yamikacina. La caracterización de los aislados indica la necesidad de un control de los agentes, en vista de laposibilidad de diseminación y ocurrencia de surtos e infecciones por estas bacterias.