Validez del test de gant para predecir hipertensión gestacional en nuliparas: Hospital Regional de Salud Cajamarca: agosto 2007 - enero 2008

Carbajal Gutiérrez, Rosa Luz

RESUMEN

Introducción:

Los transtornos hipertensivos que complican el embarazo son actualmente uno de los problemas de salud pública mundial. En el Perú es la segunda causa de muerte materna relacionada con el embarazo. El Test de Gant es una prueba simple basada en la toma de presión arterial en dos distintas posiciones buscando que la diferencia entre las tomas de presión diastólica (mínima) determine posteriormente la presencia de hipertensión gestacional en algún momento de la gestación.

Objetivos:

Determinar la validez del Test de Gant para predecir la aparición de hipertensión gestacional en nulíparas durante los meses de Agosto del 2007 a Enero del 2008.

Diseño:

Estudio analítico, diseño no experimental de corte longitudinal, carácter prospectivo. Participantes 64 gestantes nulíparas que acudieron a recibir su control prenatal catalogadas con bajo riesgo obstétrico, comprendidas entre las 28-32 semanas de gestación por fecha de última regla o ecografía en el primer trimestre, controladas, sin el diagnóstico de hipertensión gestacional, y sin otras patologías asociadas a este transtorno. Lugar Consultorios externos del Hospital Regional de Cajamarca. Intervenciones En una primera fase se obtuvieron datos generales en relación a las variables de estudio además de utilizar el Test de Gant. En una segunda fase se ubicó a las mismas gestantes al final del embarazo y/o parto para confirmar o descartar el diagnóstico inicial, ante la presencia de hipertensión arterial o proteinuria, posteriormente se analizaron y contrastaron los resultados con otros estudios realizados. Principales medidas de

resultado:

Validez del Test de Gant para predecir hipertensión gestacional.

Resultados:

De los 64 test de Gant realizados en las gestantes nulíparas, 43 resultaron negativos y 21 resultaron positivos. De los 43 test de Gant negativos un 97,7 por ciento fueron verdaderos negativos, un 2,3 por ciento falsos negativos y de los 21 test de Gant positivos un 76,2 por ciento fueron verdaderos positivos y un 23,8 por ciento falsos positivos. Al evaluar el test de Gant se encontró una sensibilidad del 94,12 por ciento y una especificidad del 89,36 por ciento.

Conclusiones:

El Test de Gant tiene un alto valor predictivo para detectar hipertensión gestacional los casos con Test positivos y de no detectar hipertensión gestacional los casos con Test negativos. Al valorar la sensibilidad, en este estudio fue 94,12 por ciento, coincidiendo con algunos autores que refieren resultados entre el 77 por ciento a un 94 por ciento como Gudson, 1977; en un estudio realizado en 60 nulíparas y 60 multíparas predijo la presentación en un 50 por ciento y un 25 por ciento respectivamente. Narváez, 1987; trabajó con una muestra de 43 mujeres de las cuales el 93 por ciento no desarrollaron efectivamente la enfermedad y el 88 por ciento si presentaron la enfermedad. Lugones, 1996; en un estudio realizado en un establecimiento de atención primaria con 200 gestantes de las cuales un 92 por ciento desarrolló la enfermedad y 100 por ciento no desarrolló efectivamente la enfermedad. Reyes, 2002; trabajó con una muestra de 25 mujeres hallando 94 por ciento de especificidad y 83 por ciento de sensibilidad. Frometa, 2007; En un estudio realizado con 2118 gestantes repitió el test entre las 34-36 semanas a pacientes con el test negativo incrementándose el valor predictivo y la sensibilidad. Briones y Guerrero, 2008 realizaron un estudio con 54 gestantes en un puesto de salud de Cajamarca obteniendo una sensibilidad de 84 por ciento y una especificidad de 89 por ciento. En nuestro estudio se alcanzo una alta especificidad con un 89.36 por ciento, encontrándose autores que informan valores similares entre 78 por ciento a un 95 por ciento (Gudson, 1977; Briones 2008; Narváez, 1987; Reyes, 2002; Lugones, 1996; Frometa, 2007). En este estudio se obtuvo que del total de casos positivos evaluados a través del Test de Gant, 76 por ciento desarrollaron efectivamente la hipertensión gestacional y del total de casos negativos dados por el Test, 98 por ciento de gestantes no desarrollaron hipertensión gestacional.