Correlación de la histerosalpingografía, pruebas de Rubin y celiotomía con los diagnósticos laparoscópicos en la permeabilidad tubárica / Correlation of hysterosalpingography, Rubins test and celiotomy with laparoscopic diagnosis in tubal permeability

RESUMEN

No se cuenta con un método único para el estudio integral de la trompa de falopio. Los métodos más utilizados: HSG, PR y cromotubación por Laparoscopia por ser ascendentes no son fisiológicos y no evalúan la función del endosalpinx. La PR debe seguirse utilizando por evaluar la contractibilidad del miosalpinx u ostium tubario; es barato, prácticamente inócuo y coincide más frecuentemente con la laparoscopia que con la HSG. La coincidencia de permeabilidad y obstrucción tubaria por HSG y Laparoscopia se obtuvo en 70.5% y en 29.5% no hubo correlación. Las obstrucciones tubarias evidenciadas por HSG pueden ser permables a la laparoscopia por quitarse el componente espasmo-dolor en esta última prueba. Las funciones de permeabilidad en la HSG que muestran oclusión en la laparoscopia pueden deberse a defecto de técnica, hidrocromotubación preferencial, proceso inflamatório evolutivo reactivo o inducido por el estudio radiográfico. Durante la HSG no sólo se debe analizar las imáges de permeabilidad y de oclusión tubaria, sino que es obligado analizar la distribución del material radiopaco en el Douglas y tratar de evidenciar la calidad de la relación fibrio-ovárica. La laparoscopia tiene mayor grado de confiabilidad y sólo 6.7% de error. Es un estudio parorámico y evaluativo de las condiciones del aparato genital interno, pero no evidencia la contractilidad ni la imagen de las cavidades uterotubaria. Los tres métodos deben utilizarse en el protocolo de estudio de la pareja estéril y complementarse entre sí, por la falta de correlación observada y para tener un diagnóstico integral de la patología existente