Assistência pré-natal na rede básica de Fortaleza-CE: uma avaliação da estrutura, do processo e do resultado / Prenatal care in the primary health care network in Fortaleza-CE: an assessment of the structure, process and results

RESUMO

Objetivo: Avaliar a assistência pré-natal na rede básica de Fortaleza-CE, Brasil, considerando a estrutura, o processo e o resultado. Métodos: Estudo transversal e descritivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido entre outubro de 2009 e fevereiro de 2011, em 30 Unidades de Saúde, selecionadas aleatoriamente, mantendo a proporção por cada Secretaria Executiva Regional. Para análise da estrutura, as informações obtidas foram pontuadas e classificadas como ótima, satisfatória, precária ou insuficiente. Utilizou-se um formulário validado por quatro especialistas. Na avaliação do processo e resultado, os dados foram disponibilizados pela Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza para obtenção dos indicadores preconizados pelo Ministério da Saúde. Resultados: Observou-se uma estrutura, de um modo geral, satisfatória. Quanto ao processo e resultado, obteve-se gestantes que realizaram, no mínimo, seis consultas pré-natais (7,6%); gestantes que receberam imunização antitetânica (22,8%); recém-nascidos com sífilis congênita (1,4%); recém-nascidos com tétano neonatal (0%); razão de mortalidade materna (78,5% em 2008 e 51% em 2009); e coeficiente de mortalidade neonatal total (10,1% em 2008 e 11,2% em 2009). Conclusões: Apesar dos bons resultados no que concerne à estrutura, os reflexos nos indicadores de processo e resultado não foram positivos, com índices baixos em relação ao esperado pela Organização Mundial da Saúde ou Ministério da Saúde, ou quando comparado a outras regiões.

ABSTRACT

Objective: To evaluate the prenatal care assistance in the primary health care network in Fortaleza-CE, considering the structure, process and results. Methods: A cross sectional descriptive study, of quantitative approach, performed between October 2009 and February 2011, in 30 Health Units randomly selected, keeping the ratio for each Regional Executive Secretary. For analysis of the structure, the information obtained was scored and classified as excellent, satisfactory, precarious or insufficient. The form used was submitted to four experts for validation. In evaluating the process and results, data was available by the Municipal Health Secretary of Fortaleza for obtainance of the indicators recommended by the Ministry of Health. Results: There was, in general, a satisfactory structure. As for the process and result, we obtained pregnant women who had, at least, six prenatal visits (7.6%); pregnant women who received tetanus immunization (22.8%); newborns with congenital syphilis (1.4%); newborns with neonatal tetanus (0%); maternal mortality rate (78.5% in 2008 and 51% in 2009) and total neonatal mortality rate (10.1% in 2008 and 11.2% in 2009). Conclusions: Despite good results with regard to the structure, the reflections on the process and outcome indicators were not positive, with low rates compared to those expected by the World Health Organization or the Ministry of Health, or in comparison with other regions.