Función sistólica del ventrículo derecho en pacientes con hipertensión pulmonar: Análisis con strain y strain rate / Right ventricular systolic function in patients with pulmonary hypertension / Função sistólica do ventrículo direito em pacientes com hipertensão pulmonar

RESUMEN

Introducción. La cuantificación de la función sistólica del ventrículo derecho (VD) por ecocardiografía convencional presenta serias limitaciones. En los últimos años, novedosas técnicas ecocardiográficas como strain y strain rate nos permiten evaluar la función de las distintas cámaras cardíacas. Objetivo. Comparar la función sistólica del VD en pacientes con hipertensión pulmonar (HTP) y en sujetos sanos, con el empleo del análisis de la deformidad miocárdica. Material y métodos. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de HTP. Las variables analizadas fueron diámetro diastólico del VD, presión sistólica de la arteria pulmonar, fracción de eyección del VD (Simpson), desplazamiento del plano tricuspídeo (TAPSE), integral tiempo-velocidad (VTI) del tracto de salida del VD, entre otros. Se analizaron con velocity vector imaging 6 segmentos del VD 3 de la pared libre del VD y 3 del septum interventricular. Se investigaron velocidad sistólica pico, strain longitudinal sistólico pico, strain rate sistólico y strain longitudinal global del VD. El método estadístico utilizado fue la prueba T de Student para datos agrupados o correlación lineal (significancia estadística p<0,05). Resultados. Se incluyeron 42 pacientes, 21 (50%) con diagnóstico de HTP (Grupo A) y 21 sujetos sanos (Grupo B). Edad promedio del grupo A 68 años, del grupo B 58 años. En el grupo A, 17 pacientes (81%) eran mujeres. El tamaño del VD de los pacientes del grupo A fue significativamente mayor (3,9 cm vs 3,08 cm). La fracción de eyección del VD del grupo A fue significativamente menor comparada con la de los sujetos sanos (45% vs 57%, respectivamente). El TAPSE fue significativamente menor en los pacientes con HTP en comparación con los sujetos sanos (17,28 mm vs 20,84 mm; p<0,05). La velocidad promedio de los segmentos del VD de los pacientes del grupo A fue significativamente menor (2,37 cm/seg vs 3,39 cm/seg; p<0,001). Lo mismo se observo en el strain global (-8,71% vs -15,61%; p<0,001). Conclusión. La función sistólica del VD en los pacientes con HTP fue significativamente menor en comparación con el grupo control. La medición de la función sistólica regional y global del VD, a través de strain y strain rate longitudinal, fue factible y se correlacionó adecuadamente con otros parámetros de función sistólica del VD.

ABSTRACT

Background. The quantification of right ventricular (RV) systolic function by conventional echocardiography has serious limitations. In recent years novel echocardiographic techniques such as strain and strain rate allows us to evaluate the function of the various cardiac chambers. Objective. Compare RV systolic function in patients with pulmonary hypertension (PH) and in healthy subjects, with the use of myocardial deformation analysis. Methods and material. We included patients with PH. The variables analyzed were RV diastolic diameter, systolic pulmonary artery pressure, RV ejection fraction (Simpson), tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), velocity time integral of RV outflow tract, among others. Were analyzed 6 segments of RV, free wall 3 and interventricular septum 3 with velocity vector imaging. Were investigated peak systolic velocity, peak systolic strain, strain rate and systolic RV global strain. The statistic used was the Student t test for grouped data or linear correlation (statistical significance p<0.05). Results. We included 42 patients, 21 (50%) diagnosed with PH (Group A) and 21 healthy subjects (Group B). Average age of group A 68, group B 58 years. Seventeen patients in group A were women (81%). The size of RV for patients in group A was significantly higher (3.9 cm vs 3.08 cm). RV ejection fraction in group A was significantly lower compared to healthy subjects (45% vs 57%, respectively). The TAPSE was significantly lower in patients with PH compared to healthy subjects (17.28 mm vs 20.84 mm; p<0.05). The average speed of the segments of RV patients in group A was significantly lower (2.37 cm/s vs 3.39 cm/s; p<0.001). The same was observed in the global strain (-8.71% vs -15.61%; p<0.001). Conclusion. RV systolic function in patients with PH was significantly decreased compared with the control group. The measurement of regional and global systolic function of the RV, through the longitudinal strain and strain rate, was feasible and correlated well with other parameters of RV systolic function.

RESUMO

Introdução. A quantificação da função sistólica do ventrículo direito (VD) pelo ecocardiograma convencional apresenta sérias limitações. Nos últimos anos, as novas técnicas ecocardiográficas tais como tensão e taxa de deformação nos permite avaliara função das várias câmaras cardíacas. Objetivo. Comparar função sistólica do VD em pacientes com hipertensão pulmonar (HTP) e em indivíduos saudáveis, com o uso de análise de deformação do miocárdio. Material e métodos. Foram incluídos pacientes com HTP. As variáveis analisadas foram diâmetro diastólico do VD, pressão sistólica da artéria pulmonar, fração de ejeção do VD (Simpson), deslocamento do plano de tricúspide (TAPSE), integral tempo-velocidade (VTI) do trato de saída do VD, entre outros. Foram analisados com velocity vector imaging 6 segmentos do VD 3 da parede livre do VD e 3 do septo interventricular. Foram investigadas velocidade sistólica pico, strain longitudinal sistólico pico, strain rate sistólico e strain longitudinal global do VD. O método estatístico utilizado foi o teste t de Student para dados agrupados ou de correlação linear (significância estatística p<0,05). Resultados. Foram incluídos 42 pacientes, 21 (50%) com diagnóstico de HTP (Grupo A) e 21 indivíduos saudáveis (Grupo B). A idade media do grupo A foi de 68 anos, o grupo B de 58 anos. Dezessete pacientes do grupo A eram mulheres (81%). O tamanho do VD para os pacientes no grupo A foi significativamente maior (3,9 cm vs 3,08 cm). A fração de ejeção do VD no grupo A foi significativamente menor em comparação com indivíduos saudáveis (45% vs 57%, respectivamente). O TAPSE foi significativamente menor em pacientes com HTP em comparação com indivíduos saudáveis (17,28 mm vs 20,84 mm; p<0,05). A velocidade e mediados segmentos de pacientes VD do grupo A foi significativamente mais baixa (2,37 cm/seg vs 3,39 cm/seg; p<0,001). O mesmo foi observado na strain global (-8,71% vs -15,61%; p<0,001). Conclusão. Função sistólica do VD em pacientes com HTP foi significativamente diminuída em comparação com o grupo B. A medição da função sistólica regional e global do VD, a través da deformação longitudinal e taxa de deformação, foi viável e correlacionou bem como outros parâmetros de função sistólica do VD.

Echocardiography; Ecocardiografia; Ecocardiografía; Hipertensión pulmonar; Hipertensão pulmonar; Pulmonary hypertension; Right ventricular; Strain rate; Strain rate; Strain rate; Strain; Strain; Strain; Ventrículo derecho; Ventrículo direito

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Full text: Available Index: LILACS (Americas) Language: Spanish Journal: Insuf. card Journal subject: Cardiology Year: 2012 Type: Article Affiliation country: Argentina Institution/Affiliation country: Instituto de Cardiología SRL/AR

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ABSTRACT

Background. The quantification of right ventricular (RV) systolic function by conventional echocardiography has serious limitations. In recent years novel echocardiographic techniques such as strain and strain rate allows us to evaluate the function of the various cardiac chambers. Objective. Compare RV systolic function in patients with pulmonary hypertension (PH) and in healthy subjects, with the use of myocardial deformation analysis. Methods and material. We included patients with PH. The variables analyzed were RV diastolic diameter, systolic pulmonary artery pressure, RV ejection fraction (Simpson), tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), velocity time integral of RV outflow tract, among others. Were analyzed 6 segments of RV, free wall 3 and interventricular septum 3 with velocity vector imaging. Were investigated peak systolic velocity, peak systolic strain, strain rate and systolic RV global strain. The statistic used was the Student t test for grouped data or linear correlation (statistical significance p<0.05). Results. We included 42 patients, 21 (50%) diagnosed with PH (Group A) and 21 healthy subjects (Group B). Average age of group A 68, group B 58 years. Seventeen patients in group A were women (81%). The size of RV for patients in group A was significantly higher (3.9 cm vs 3.08 cm). RV ejection fraction in group A was significantly lower compared to healthy subjects (45% vs 57%, respectively). The TAPSE was significantly lower in patients with PH compared to healthy subjects (17.28 mm vs 20.84 mm; p<0.05). The average speed of the segments of RV patients in group A was significantly lower (2.37 cm/s vs 3.39 cm/s; p<0.001). The same was observed in the global strain (-8.71% vs -15.61%; p<0.001). Conclusion. RV systolic function in patients with PH was significantly decreased compared with the control group. The measurement of regional and global systolic function of the RV, through the longitudinal strain and strain rate, was feasible and correlated well with other parameters of RV systolic function.

RESUMO

Introdução. A quantificação da função sistólica do ventrículo direito (VD) pelo ecocardiograma convencional apresenta sérias limitações. Nos últimos anos, as novas técnicas ecocardiográficas tais como tensão e taxa de deformação nos permite avaliara função das várias câmaras cardíacas. Objetivo. Comparar função sistólica do VD em pacientes com hipertensão pulmonar (HTP) e em indivíduos saudáveis, com o uso de análise de deformação do miocárdio. Material e métodos. Foram incluídos pacientes com HTP. As variáveis analisadas foram diâmetro diastólico do VD, pressão sistólica da artéria pulmonar, fração de ejeção do VD (Simpson), deslocamento do plano de tricúspide (TAPSE), integral tempo-velocidade (VTI) do trato de saída do VD, entre outros. Foram analisados com velocity vector imaging 6 segmentos do VD 3 da parede livre do VD e 3 do septo interventricular. Foram investigadas velocidade sistólica pico, strain longitudinal sistólico pico, strain rate sistólico e strain longitudinal global do VD. O método estatístico utilizado foi o teste t de Student para dados agrupados ou de correlação linear (significância estatística p<0,05). Resultados. Foram incluídos 42 pacientes, 21 (50%) com diagnóstico de HTP (Grupo A) e 21 indivíduos saudáveis (Grupo B). A idade media do grupo A foi de 68 anos, o grupo B de 58 anos. Dezessete pacientes do grupo A eram mulheres (81%). O tamanho do VD para os pacientes no grupo A foi significativamente maior (3,9 cm vs 3,08 cm). A fração de ejeção do VD no grupo A foi significativamente menor em comparação com indivíduos saudáveis (45% vs 57%, respectivamente). O TAPSE foi significativamente menor em pacientes com HTP em comparação com indivíduos saudáveis (17,28 mm vs 20,84 mm; p<0,05). A velocidade e mediados segmentos de pacientes VD do grupo A foi significativamente mais baixa (2,37 cm/seg vs 3,39 cm/seg; p<0,001). O mesmo foi observado na strain global (-8,71% vs -15,61%; p<0,001). Conclusão. Função sistólica do VD em pacientes com HTP foi significativamente diminuída em comparação com o grupo B. A medição da função sistólica regional e global do VD, a través da deformação longitudinal e taxa de deformação, foi viável e correlacionou bem como outros parâmetros de função sistólica do VD.

Echocardiography; Ecocardiografia; Ecocardiografía; Hipertensión pulmonar; Hipertensão pulmonar; Pulmonary hypertension; Right ventricular; Strain rate; Strain rate; Strain rate; Strain; Strain; Strain; Ventrículo derecho; Ventrículo direito

RESUMO

Introdução. A quantificação da função sistólica do ventrículo direito (VD) pelo ecocardiograma convencional apresenta sérias limitações. Nos últimos anos, as novas técnicas ecocardiográficas tais como tensão e taxa de deformação nos permite avaliara função das várias câmaras cardíacas. Objetivo. Comparar função sistólica do VD em pacientes com hipertensão pulmonar (HTP) e em indivíduos saudáveis, com o uso de análise de deformação do miocárdio. Material e métodos. Foram incluídos pacientes com HTP. As variáveis analisadas foram diâmetro diastólico do VD, pressão sistólica da artéria pulmonar, fração de ejeção do VD (Simpson), deslocamento do plano de tricúspide (TAPSE), integral tempo-velocidade (VTI) do trato de saída do VD, entre outros. Foram analisados com velocity vector imaging 6 segmentos do VD 3 da parede livre do VD e 3 do septo interventricular. Foram investigadas velocidade sistólica pico, strain longitudinal sistólico pico, strain rate sistólico e strain longitudinal global do VD. O método estatístico utilizado foi o teste t de Student para dados agrupados ou de correlação linear (significância estatística p<0,05). Resultados. Foram incluídos 42 pacientes, 21 (50%) com diagnóstico de HTP (Grupo A) e 21 indivíduos saudáveis (Grupo B). A idade media do grupo A foi de 68 anos, o grupo B de 58 anos. Dezessete pacientes do grupo A eram mulheres (81%). O tamanho do VD para os pacientes no grupo A foi significativamente maior (3,9 cm vs 3,08 cm). A fração de ejeção do VD no grupo A foi significativamente menor em comparação com indivíduos saudáveis (45% vs 57%, respectivamente). O TAPSE foi significativamente menor em pacientes com HTP em comparação com indivíduos saudáveis (17,28 mm vs 20,84 mm; p<0,05). A velocidade e mediados segmentos de pacientes VD do grupo A foi significativamente mais baixa (2,37 cm/seg vs 3,39 cm/seg; p<0,001). O mesmo foi observado na strain global (-8,71% vs -15,61%; p<0,001). Conclusão. Função sistólica do VD em pacientes com HTP foi significativamente diminuída em comparação com o grupo B. A medição da função sistólica regional e global do VD, a través da deformação longitudinal e taxa de deformação, foi viável e correlacionou bem como outros parâmetros de função sistólica do VD.