Besylato de atracurium en anestesia general para el paciente pediátrico con insuficiencia renal crónica / Atracurium besylate in general anesthesia for pediatric patients with chronic renal failure

RESUMEN

La farmacocinética y la farmacodinamia de los agentes anestésicos se encuentra alterada en pacientes con insuficiencia renal por ser este órgano la vía de eliminación más importante. El besylato de atracurium, bloqueador neuromuscular no depolarizante de acción intermedia asociado a una técnica anestésica común proporciona relajación muscular, estabilidad cardiovascular y pronta recuperación del bloqueo neuromuscular. Se estudiaron 15 pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) de grado variable sometidos a diferentes procedimientos quirúrgicos. La inducción por vía endovenosa con atropina 0.01 mg, fentanyl 5 mcgs, atracurium 0.3 mgs y etomidato 0.3 mg todos por kilogramo de peso; el mantenimiento por vía inhalatoria con enflurano, N20 al 60%, 02 al 40% en sistema Bain. Se registraron signolígia clínica, tiempo de latencia, acción y recuperación. El tiempo anestésico fue de 50 a 245 mins. La frecuencia cardiaca se comparó en los diferentes periodos de la anestesia. La basal de 105.3 ñ 23.78 con máximo incremento en el periodo inductivo de 12.7 latidos con una p relajación de las cuerdas vocales excelente en el 87 por ciento y buena en el 13%. El tiempo de latencia de 2.28 y de acción de 29 mins. La recuperación (Aldrete) al salir del quirófano de 9 y a los 15 mins. de 10. Las modificaciones de la frecuencia cardiaca y presión arterial no mostraron significancia estadística, el resto de los resultados son semejantes a los encontrados en niños normales