Cirugía en niños con comunicación interauricular sin catetirismo cardiaco / Surgery in children with atrial septal defect without cardiac catheterization

RESUMEN

En el Hospital de Cardiología y Nemología "Dr. Luis Méndez", del Centro Médico Nacional del Instituto Mexicano del Seuro Social, se operaron 36 niños con comunicación interauricular sin cateterismo cardiaco previo. De ellos, 24 (67%) fueron femeninos, y 12 (33%) masculinos. El promedio de edad fue de 6.4 ñ 2.4 años, con límites de tres a trece años. Todos estaban asintomáticos y con auscultación caraterística; cinco además presentaban un soplo tricuspídeo. La radiografia de tórax mostró cardiomegalia grado I en 21 (58.3%) y grado II en quince (41.7%). La arteria pulmonar parecio normal en 24 (66.6%) y con dilatación en doce (33.3%). El flujo pulmonar se consideró aumentado en todos los casos. El electrocariograma mostró ritmo sinusal en 35 (97.2%) y un paciente con ritmo de aurícula izquierda. Todos presentaban eje eléctrico desviado a la derecha bloqueo incompleto de la rama derecha del haz de His y crecimiento de ventrículo derecho por sobrecarga diastólica. Solo en 3 niños había signos de crecimiento de la aurícula derecha. Al ecocardiógrama en modo M, hubo signos de dilatación del ventrículo derecho en todos y movimiento septal paradójicon en 26 (72.2%). En modo B por medio de la proyección subxifoidea de cuatro cámaras hubo visualización directa del defecto en todos los casos. Se realizó ecocardiograma de contraste en ocho y Deppler en seis. A la cirugía, en 34 casos (94.9%) se encontró una CIA tipo ostium secundum y en dos hubo además conexión anómala de dos venas pulmonares; todos cursaron con postoperatorio satisfactorio. Se concluye que en la CIA típica no es necesario en la evaluación preoperatorial el catetrismo cardiaco