Aspectos imunopatogênicos da sífilis materno-fetal: revisão deliteratura / Immunopathogenic characteristics of maternal-fetal syphilis: review of literature

RESUMO

Objetivo: revisar os aspectos imunopatogênicos da sífilis materno-fetal. Método: uma pesquisabibliográfica foi realizada utilizando-se as palavras-chave sífilis congênita + imunopatogenia, sífilis materna+ imunopatogenia, sífilis + interface materno-fetal. As bases de dados pesquisadas foram a Medline (MedicalLiterature Analysis and Retrieval System Online) da National Library of Medicine (EUA) e a LILACS(Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde). Considerações finais a infecção peloTreponema pallidum e o desenvolvimento das características clínicas deletérias deve-se ao êxito dosmecanismos de invasão, evasão e da resposta imunológica do hospedeiro. Na gestação ocorrem mudançashormonais, imunológicas e nutricionais necessárias ao bom desenvolvimento fetal que, porém, modulam asuscetibilidade materno-fetal à infecção. Nesse contexto, o perfil de citocinas na placenta tende a proteger ofeto de ser expulso, ao inibir a resposta celular citotóxica, dificultando, no entanto, a eliminação dotreponema da interface materno-fetal. Por outro lado, a resposta imunológica do feto ainda é imatura até a10ª - 20ª semana de gestação, permitindo que o patógeno invada, dissemine e escape. Assim, o diagnósticoprecoce para instituição do tratamento no recém-nascido é mandatório para prevenção das seqüelas e, comoainda não existe um exame laboratorial disponível na rede pública que permita esse diagnóstico em tempohábil, fica claro que um maior conhecimento da fisiopatogenia da doença é prioritário no sentido decontribuir para o avanço nas pesquisas clínicas

ABSTRACT

Objective: the objective of this study was to revise the immunopathogenic aspects of maternalfetalsyphilis. Methods: a detailed literature search of the Medline (Medical Literature Analysisand Online Retrieval System) of the American National Library of Medicine and the LILACS(Latin American and Caribbean Health Sciences) databases was conducted using the key wordscongenital syphilis + immunopathogeny, maternal syphilis + immunopathogeny, and syphilis +maternal-fetal interface. Final Considerations the success of infection by T. pallidum and thedevelopment of deleterious clinical symptoms is due to the effectiveness of the mechanisms ofinvasion a, evasion and immunological response of the host. The hormonal, immunological, andnutritional changes that occur during pregnancy and are necessary for the successfuldevelopment of the fetus also modulate the susceptibility of the fetus to infection. In thiscontext, the cytokine profile of the placenta protects the fetus from expulsion by inhibiting thecytotoxic cell response, although this also hampers the elimination of the treponema from thematernal-fetal interface. However, the immunological response of the fetus is immature up untilthe 10-10th week of gestation, allowing the pathogen to invade, spread, and escape. Thus, theearly diagnosis for the treatment of the neonate is essential for the prevention of sequels, but asthe public health service does not provide clinical exams for the timely for the diagnosis of thiscondition, there is a clear need for a better understanding of the physiopathogeny of the diseasewith the specific objective of contributing to the advance of clinical research into the problem: