Beneficios del tratamiento antirretroviral de alta eficacia en pacientes pediátricos con infección por vih / Benefit of highly active antiretroviral therapy in pediatric patients with HIV infection

RESUMEN

El tratamiento antirretroviral de alta eficacia en pacientes con infección por VIH mejora la condición inmunológica y en consecuencia disminuye morbilidad y mortalidad. Determinar la frecuencia de hospitalización y mortalidad en pacientes pediátricos con infección VIH según tipo de tratamiento antirretroviral. Se realizó un estudio clínico, retrospectivo y comparativo. Se incluyeron pacientes con infección VIH del Hospital de Niños “J.M. de los Ríos” (Caracas, Venezuela), entre 1993-2009. Los datos registrados fueron año de primera evaluación, mecanismo de transmisión viral, condición inmunológica y virológica, tratamiento antirretroviral, necesidad de hospitalización y muerte. El análisis estadístico incluyó Chi cuadrado. Se evaluaron 234 pacientes 73,1%(n=171) de transmisión vertical y 26,9%(n=63) horizontal. La hospitalización y mortalidad disminuyó desde el año 2000, cuando hubo acceso universal a tratamiento antirretroviral de alta eficacia. De los pacientes, 50,9% requirió hospitalización y 30,3% falleció. En la primera evaluación había inmunosupresión en 67,6% de los pacientes que requirieron hospitalización y 43,3% de los que no (p<0,05) y en el 75,8% de los fallecidos y 47% de los sobrevivientes al final del estudio (p<0,05). En los hospitalizados, la mayoría no recibía tratamiento de alta eficacia (74,6%) y tenía inmunosupresión (82,2%) con carga viral detectable (96,4%). En Hallazgos similares se encontró en la mayoría de los fallecidos ausencia de tratamiento de alta eficacia (92,9%), inmunosupresión (95,1%) y carga viral detectable (100%). El tratamiento antirretroviral de alta eficacia disminuye la mortalidad y la necesidad de hospitalización. Los pacientes con inmunosupresión en la primera evaluación tuvieron mayor frecuencia de complicaciones. Al momento de la hospitalización o del fallecimiento la mayoría no recibía tratamiento de alta eficacia, presentaba inmunosupresión y tenía carga viral detectable

ABSTRACT

Highly active antiretroviral therapy in HIV-infected patients minimizes viral replication, restores immune status and thus decreases morbidity and mortality. Determine hospitalization and mortality frequency in pediatric patients with HIV infection according to the type of antiretroviral treatment. It was performed a clinical and retrospective study which included pediatric patientswith HIV infection, attended at Hospital de Niños "J.M. de los Rios (Caracas, Venezuela) between 1993-2009. The recorded data were year at first assessment, mechanism of viral transmission, immunological and virological status, antiretroviral treatment, need for hospitalizationand death. Statistical analysis included Chi square. Results. 234 patients were evaluated 73.1% (n=171) of vertical transmission and 26.9% (n=63) horizontal. Hospitalization and mortality decreased since 2000, when there was greater access to highly active antiretroviral therapy. Of all patients, 50.9% required hospitalization and 30.3% died. At first evaluation, there was immunosupression in 67.6% of those patients who required hospitalization and 43.3% who did not (p <0.05). Equally there was immunosupression in 75,8% of patients who died and 47% of the survivors at the end of the study (p<0,05). In hospitalized patients, most received no highly active antiretroviral therapy (74.6%) and had immunosupression (82.2%) with detectable viral load (96.4%). These findings were also seen in most patients who died no highly active antiretroviral therapy (92.9%), immunosupression (95.1%) and detectable viral load (100%). Availability of highly activeantiretroviral therapy decreases hospitalization and mortality. At first assessment, patients with immunosupression had higher complication rates. At the time of hospitalization or death, most patients did not receive highly effective antiretroviral therapy and had immunosupression with detectable viral load