Manejo integral de un paciente con secuelas neuropsiquiátricas por consumo crónico de alcohol / Integral Treatment of a Patient with Neuropsychiatric Symptoms in a city in the Central-South Region of Chile

RESUMEN

La cronicidad de los síntomas neuropsiquiátricos aun cuando tengan etiología diversa, genera una importante discapacidad para el paciente, mayor carga familiar y altos costos de atención. Objetivos. Describir la evolución clínica y el manejo integral de un paciente con deficiencias vitamínicas asociadas al consumo de alcohol. Hallazgos clínicos. Se trata de un hombre de 55 años, residente en San Carlos, Chile, sin antecedentes psiquiátricos previos excepto por dependencia al alcohol que suspendió luego del inicio de su sintomatología psiquiátrica hace cuatro años, caracterizada por ideas delirantes de tipo paranoide, místico y nihilista, además de alucinaciones complejas de tipo auditivo, olfatorio y táctil y compromiso gradual de su estado de ánimo. Posteriormente, presenta paraparesia de extremidades superiores de predominio proximal y más tarde de las inferiores, además de alteraciones cognitivas. Se descartaron otras patologías médicas y sólo se documentó anemia macrocítica, iniciándose manejo con suplencia vitamínica (B12 y folato) y un plan de intervención integral por psiquiatría y terapia ocupacional, para tratamiento sintomático y de rehabilitación. Conclusiones. A lo largo del seguimiento de las intervenciones interdisciplinarias se observa en el paciente una mejoría progresiva especialmente de las alteraciones neurológicas y de su funcionamiento global...

ABSTRACT

Chronified neuropsychiatric symptoms even when they have diverse etiology, generate an important impairment for the patient, greater family preoccupation, and high attention cost. Objectives. Describe the clinical evolution and integral management of a patient with vitamins deficit for alcohol abuse. Clinical Signs. Subject is a male patient of 55 years of age, resides in San Carlos, Chile, without psychiatric backgrounds except for alcohol dependency that he suspended after beginning psychiatric symptoms four years ago, characterized by delirious thoughts of the paranoid, mystical and nihilistic nature, also visual, olfactory and tactile complex hallucinations and gradual compromise of mood. Afterwards he presented paralysis of the superior extremities predominately proximal, and later of the inferiors, also, cognitive alterations. Other medical pathologies where discarded and only a megaloblastic anemia was documented, beginning treatment of vitamin supplements (B12 and folate) and an integral treatment plan with psychiatry and occupational therapist, for symptomatic treatment and, rehabilitation. Conclusions. Throughout the follow up of the interdisciplinary interventions it could be observed in the patient a progressive betterment of the neurological alterations, and in his global functions...