Carcinoma hepatocelular y trasplante hepático / Hepatocellular carcinoma and liver transplantation

ABSTRACT

Hepatocellular carcinoma is a frequent finding in patients with chronic liver disease and, in these cases, liver transplantation is recognized as an appropriate terapeutic option. The Barcelona Clinic Liver Cancer(BCLC) and Milan criteria (a single tumor < 5 cm or 1-3 tumors each < 3 cm) is the optimal indication for liver transplantation. However, several recent studies have suggested to expand these criteria, showing good post-transplant results in patients with larger tumours. Nowadays there are no criteria with unanimous approval. Risk of recurrence is influenced by the size and number of nodules, the presence or absence of microvascular invasion, high alpha fetoprotein level (over 500 ng/mL). Liver transplantation is an effective treatment for hepatocellular carcinoma showing similar results compared with patients with non malignant disease, but it is necessary to develop common policies to ensure that survival rates are similar among patients with and without hepatocellular carcinoma.

RESUMEN

El carcinoma hepatocelular es un hallazgo frecuente en pacientes con enfermedades crónicas del hígado. En estos casos el trasplante de hígado es una opción terapéutica adecuada. Los criterios de Barcelona (BCLC) y Milán consideran un límite de un nódulo único menor de 5 cm y hasta 3 nódulos menores de 3 cm, para tratamiento curativo del carcinoma hepatocelular en paciente con cirrosis. Sin embargo, varios estudios han sugerido expandir estos criterios con buenos resultados post-trasplante y en la actualidad, no existe unanimidad en los criterios para selección de pacientes. El riesgo de recurrencia depende del número y tamaño de las lesiones, la presencia o no de invasión microvascular, y altos niveles de alfa fetoproteina (> 500 ng/mL). El trasplante de hígado es un efectivo tratamiento para pacientes con carcinoma hepatocelular con resultados similares a pacientes con enfermedades no malignas, pero es necesario tener políticas comunes que garanticen una sobrevida similar en pacientes con y sin carcinoma hepatocelular.