Rol de la ultrasonografía endoscópica (USE) en el diagnóstico y estadificación del cáncer de páncreas / Role of endoscopic ultrasonography (EUS) in the diagnosis and staging of pancreatic cancer

ABSTRACT

Pancreatic cancer is currently a disease with an ominous natural evolution, showing, after 5 years, a survival of no more than 5 percent. We also know that the only curative therapy is surgical resection; however, no more than 20 to 30 percent is a candidate for potentially curative resection at diagnosis. This shows the importance of early and accurate diagnosis and staging in order to predict tumor resectability.Endoscopic ultrasonography is currently considered the best screening method for the diagnosis of pancreatic tumors, especially of small size and in which other diagnostic methods have been doubtful with a sensitivity of 96 percent and negative predictive value near 100 percent. Endoscopic ultrasonography and helical computed tomography are complementary in the staging of pancreatic cancer. Endoscopic ultrasonography is more accurate for T staging and assessment of vascular involvement. The possibility of obtaining material for cytological and histological study through fine-needle aspiration, gives endoscopic ultrasonography an advantage over other imaging methods, having a sensitivity of 90 percent and a specificity of 100 percent and with a very low rate of complications (1-2 percent).

RESUMEN

El cáncer de páncreas es aún en la actualidad una patología con una evolución natural ominosa, con sobrevida a 5 años no mayor de 5 por ciento. Además, sabemos que la única terapia curativa es la resección quirúrgica, pero no más de 20 a 30 por ciento es candidato a una resección potencialmente curativa al momento del diagnóstico. De ello se desprende la importancia de realizar un diagnóstico precoz y un estadificación lo más precisa posible para lograr predecir la resecabilidad del tumor. La ultrasonografía endoscópica (USE) es considerada actualmente como el mejor método de exploración para el diagnóstico de los tumores del páncreas, especialmente los de tamaño pequeño y en los cuales otros métodos diagnósticos han sido dudosos. Posee una sensibilidad de 96 por ciento y un valor predictivo negativo cercano 100 por ciento. La USE y la tomografía computarizada (TC) helicoidal son complementarias en la estadificación de los cánceres de páncreas, pero la USE es más exacta en la estadificación T y en la evaluación del compromiso vascular. La posibilidad de obtener material para estudio citológico e histológico a través de la punción aspirativa con aguja fina (PAAF), le otorga a la USE una ventaja sobre los otros métodos de imágenes, poseyendo una sensibilidad de 90 por ciento y una especificidad de 100 por ciento, con una muy baja tasa de complicaciones (1-2 por ciento).