Rendimiento de la ecotomografía en el diagnóstico de la coledocolitiasis / Efficiency of echotomography in the diagnosis of choledocholithiasis

RESUMEN

En nuestro medio, la coledocolitiasis es una de las causas más frecuentes de obstrucción de la vía biliar. Sin embargo, es necesario precisar el diagnóstico preoperatorio dado que las otras causas de colestasis extrahepática tienen pronóstico y tratamiento diferentes. Se evaluó el rendimiento (sensibilidad y especificidad) de la ecotomografía en el diagnóstico de la coledocolitisis en 115 casos, 78 con esta patología comprobada por colangiografía transparietohepática y corroborada por operación. Los 37 casos restantes son el grupo control en los que la colangiografía transparietohepática y la evolución clínica demostraron la normalidad de la vía biliar principal. La sensibilidad de la ecotomografía para hacer el diagnóstico de obstrucción biliar fue 0,87 y su especificidad 0,65 y para demostrar la coledocolitiasis de 0,47 y 1,00 respectivamente, con una prevalencia de coledocolitiasis de 0,68 en el grupo analizado. Dado el rápido desarrollo tecnológico experimentado por la ecotomografía y la incorporación de un variado y numeroso grupo de observadores, es posible esperar una variación significativa de su rendimiento. De los 78 casos de coledocolitiasis estudiados, 61 tenían ecotomografías hechas en nuestro Servicio y 17 realizadas fuera del Hospital. En el primer grupo, la ecotomografía demostró dilatación de la vía biliar en 56 casos (91,8%) y coledocolitiasis en 34 (55,7%), mientras que en el segundo, estas cifras fueron de 12 (70,6%) y 3 (17,6%) respectivamente. Por lo tanto, en nuestro Hospital, la sensibilidad de la ecotomografía para hacer el diagnóstico de obstrucción biliar y de coledocolitiasis fue de 0,92 y 0,56 y su especificidad de 0,65 y 1,00 respectivamente