Correlation between symptoms and sagittal alignment parameters in patients with lumbar canal stenosis: a case-control study / Correlação entre os sintomas e os parâmetros de alinhamento sagital em pacientes com estenose do canal lombar: estudo de caso-controle / Correlación entre síntomas y parámetros de alineación sagital en pacientes con estenosis del canal lumbar: un estudio de control de casos

ABSTRACT

OBJECTIVE: To examine the relationship between sagittal balance parameters and different symptoms of spinal disease in patients with lumbar canal stenosis (LCS) and controls. METHODS: In this prospective, diagnostic, case-control study, we included all patients consecutively admitted to a public teaching hospital for surgical treatment of LCS between July 2010 and October 2011, aged more than 40 years, with back pain plus radiculopathy or neurogenic claudication, and controls without LCS. Magnetic resonance and x-rays allowed the measurement of sagittal axis parameters. Clinical data, the Oswestry Disability Index and the visual analogue scale of pain were assessed. RESULTS: 23 patients were in the Stenosis group, and 17 were controls. The Stenosis group presented lower values of total lumbopelvic lordosis and regional lordosis L1, L2 and L3. In LCS patients and back pain, total lumbopelvic and regional lordosis at L1, L2 and L3 were smaller. Those with stenosis and radiculopathy had higher values of pelvic tilt and lower total lumbopelvic lordosis and regional lordosis in L1 and L2. In patients with claudication, regional lumbopelvic lordosis in L1 and L2 and the T9 sagittal offset were smaller. All patients with pain had higher values of thoracic kyphosis, regional lumbopelvic lordosis in L1, lower values for pelvic tilt, sagittal T1 offset, sacro-femoral distance and overhang compared to patients without pain. CONCLUSIONS: This study shows significant correlations between symptoms and sagittal axis parameters between patients with and without spinal canal stenosis and also in subgroups of the patients with stenosis with different complaints.

RESUMO

OBJETIVOS: Examinar a relação entre parâmetros do alinhamento sagital e diferentes sintomas de doenças da coluna em pacientes com estenose do canal lombar (ECL) e controles. MÉTODOS: Neste estudo prospectivo, diagnóstico, de caso-controle, foram incluídos todos os pacientes consecutivamente internados num hospital universitário público para tratamento da estenose de canal lombar (ECL) entre julho de 2010 e outubro de 2011, com mais de 40 anos e dor lombar mais radiculopatia ou claudicação neurogênica e controle sem ECL. Ressonância magnética e radiografias permitiram as medidas dos parâmetros do eixo sagital. Foram analisados dados clínicos, índice de disfunção de Oswestry e escala visual analógica de dor. RESULTADOS: Vinte e três pacientes estavam no grupo Estenose e dezessete eram controles. O grupo Estenose apresentou menores valores de lordose lombopélvica total e lordose regional em L1, L2 e L3. Em pacientes com ECL e dor lombar, a lordose total lombopélvica e a lordose regional em L1, L2 e L3 eram menores. Naqueles com estenose e radiculopatia, houve valores maiores de desvio pélvico e lordose lombopélvica total e lordose regional em L1 e L2. Em pacientes com claudicação, lordose lombopélvica regional e compensação (offset) sagital em T9 foram menores. Todos os pacientes com dor tinham valores maiores de cifose torácica, lordose lombopélvica regional em L1, menores valores de desvio pélvico, offset sagital em T1, distância sacro-femoral e protuberância comparados com pacientes sem dor. CONCLUSÕES: O estudo mostra correlações significativas entre sintomas e parâmetros do eixo sagital entre pacientes com e sem ECL e também em subgrupos de pacientes com estenose e diferentes queixas.

RESUMEN

OBJETIVO: Analizar la relación entre los parámetros del equilibrio sagital y los diversos síntomas de enfermedad espinal en pacientes con estenosis del canal lumbar (ECL) y sus controles. MÉTODOS: En esta perspectiva, de estudio de diagnóstico, de control de casos, incluimos a todos los pacientes admitidos, consecutivamente, a un hospital universitario público para tratamiento quirúrgico de ECL, desde julio de 2010 hasta octubre de 2011, con más de 40 años de edad, con dolor de espaldas más radiculopatía o claudicación neurogénica, y controles sin ECL. La resonancia magnética y los rayos X permitieron hacer la medición de los parámetros del eje sagital. Los datos clínicos, el Índice de Incapacidad de Oswestry y la escala análoga, visual de dolor fueron evaluados. RESULTADOS: 23 pacientes estuvieron en el grupo de Estenosis y 17 fueron los controles. El grupo de Estenosis presentó valores más bajos de lordosis lumbopélvica total y lordosis regional en L1, L2 y L3. En pacientes con ECL y dolores de espaldas, la lordosis lumbopélvica total y la regional, en L1, L2 y L3, fueron más leves. Aquellos pacientes, con estenosis y radiculopatía, tuvieron valores más altos de inclinación pélvica y más leve lordosis lumbopélvica total y lordosis regional en L1 y L2. En pacientes con claudicación, la lordosis lumbopélvica regional en L1 y L2, y la compensación sagital en T9 fueron menos pronunciadas. En comparación con los pacientes que no sentían dolores, todos los pacientes con dolores tenían valores más altos de cifosis torácica y de lordosis lumbopélvica regional en L1, valores más bajos de inclinación pélvica, compensación sagital en T1, distancia sacrofemoral y saliente. CONCLUSIONES: Este estudio muestra correlaciones importantes entre síntomas y parámetros del eje sagital referentes a pacientes con y sin estenosis del canal espinal, y también en subgrupos de los pacientes con estenosis que presentaron diversas quejas.