Análise dos resultados maternos e perinatais do diabetes mellitus na gravidez

RESUMO

Introdução: O diabetes mellitus é a desordemmetabólica mais comum da gestação. Essa associaçãotraz múltiplos efeitos deletérios ao binômio materno-fetal.Objetivos: Descrever o manejo médico e osprincipais resultados maternos e perinatais das gestaçõescomplicadas por diabetes.Métodos: Realizou-se um estudo tipo coortehistórica, na Maternidade Carmela Dutra (Florianópolis? SC). A amostra abrange 349 gestantes diabéticas,internadas ao longo de sete anos (2000-6, inclusive), e288 recém-nascidos.Resultados: A maioria das pacientes apresentavamdiabetes mellitus gestacional, sendo tratadas com dieta.A necessidade de insulina predominou no 3º trimestre dagestação, com dose média de 34,85 UI diárias. Aintercorrência materna mais freqüente foi a doençahipertensiva específica da gestação (25,24%). Aincidência de abortamento foi de 1,37%. As principaisindicações clínicas de interrupção da gestação forammacrossomia estimada por ultra-sonografia (9,25%),sofrimento fetal (8,56%) e doença hipertensiva específicada gestação (6,50%). A via de parto predominante foi acesárea (69,20%). O peso médio dos recém-nascidosfoi igual a 3.430,44 g. Ocorreu macrossomia em 17,18%e, hipoglicemia, em 10,07% dos recém-nascidos, commaior prevalência dessa nos macrossômicos (p=0,0369).A incidência de hipoglicemia nos recém-nascidos depacientes com diabetes mellitus gestacional foi maiorno subgrupo tratado com insulina (p=0,0085). Asincidências neonatais de icterícia e síndrome da angústiarespiratória foram de, respectivamente, 22,92% e13,49%. A taxa de mortalidade neonatal precoce foi de1,38%.Conclusões: A maioria das gestantes forammanejadas adequadamente com dieta. Houve importantesobreposição de hipertensão nessas pacientes. O índicede perdas gestacionais foi baixo.

ABSTRACT

Background: Diabetes mellitus is the most commonmetabolic disorder associated to pregnancy. Thisassociation results in multiple adverse pregnancyoutcomes.Objective: Describing the medical management andmain maternal and perinatal outcomes of gestationscomplicated by diabetes mellitus.Methods: The study design was a historic cohort,developed in Carmela Dutra Maternity. The sampletotaled 349 diabetic pregnants, admitted there over sevenyears (2000-6 inclusive), and 288 newborns.Results: Most of the patients had gestational diabetesmellitus and were treated with diet alone. Treatment withinsulin began predominantly in the third trimester, withmean daily dose of 34.85 IU. Pregnancy-inducedhypertension was the most frequent maternalintercurrence (25.24%). Miscarriage incidence was1.37%. Main clinic indications of pregnancy interruptionwere macrosomia estimated by ultrasonography(9.25%), fetal compromise (8.56%) and pregnancyinducedhypertension (6.50%). Cesarean deliveryoccurred in 69.20%. Mean birth weight was 3420.44 g.Macrosomia occurred in 17.18% of the newborns andhypoglycemia in 10.07%. Hypoglycemia had higherprevalence in the macrosomic infants (p=0.0369). Amongnewborns of patients with gestational diabetes mellitus,hypoglycemia incidence was higher in the subgrouptreated with insulin (p=0.0085). Neonatal incidences ofjaundice and respiratory distress syndrome were,respectively, 22.92% and 13.49%. Early neonatal deathrate was 1.38%.Conclusions: Most of the diabetic pregnants weremanaged with diet alone. There was importantsuperposition of hypertension in these patients.Pregnancy loss rate was low.