Impacto das crises convulsivas neonatais no prognóstico neurológico durante os primeiros anos de vida / Impact of neonatal seizures in the neurological outcome during the early years of life

RESUMO

Objetivos: Avaliar o prognóstico clínico-neurológico de crianças que apresentaram crises convulsivas no período neonatal, verificando a incidência e o impacto da ocorrência de epilepsia pós-neonatal em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor e qualidade do sono.Métodos: Realizou-se um estudo transversal em uma coorte histórica de recém-nascidos que apresentaram crises convulsivas confirmadas por observação clínica e eletroencefalograma ou vídeo-eletroencefalograma, durante internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital São Lucas da PUCRS, em Porto Alegre/RS, entre janeiro de 2004 e dezembro de 2009. As crianças foram avaliadas quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor (teste de Denver II), hábitos do sono (Inventário dos Hábitos de Sono para Crianças Pré-escolares) e ocorrência de epilepsia pós-neonatal.Resultados: O grupo com seguimento foi constituído por 12 meninos e 10 meninas com idade variando entre 2 e 6 anos. Dez pacientes (45,5%) apresentavam epilepsia pós-neonatal. Todas as crianças com epilepsia apresentaram resultado anormal ou questionável no teste de Denver II. As médias do escore total do Inventário do Sono e das suas subescalas demonstraram um predomínio de bom padrão de sono em ambos os grupos (com e sem epilepsia). Os escores variaram de 5 a 59 (média 34,84±14,61), sendo que as crianças com epilepsia apresentaram os escores mais baixos no Inventário do Sono, sugerindo melhores hábitos de sono. A diferença do escore de sono entre os dois grupos foi de 13.25 (intervalo de confiança 95% 1,39 a 25,11; p=0,030).Conclusões: O estudo evidenciou alta incidência de epilepsia após crises convulsivas neonatais e associação de epilepsia com indicadores de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. A qualidade do sono apresentou-se de forma regular na amostra estudada.

ABSTRACT

Aims: To evaluate the clinical and neurological outcome of children who had seizures in the neonatal period, checking the incidence and impact of the occurrence of postnatal epilepsy in relation to neuropsychomotor development and quality of sleep.Methods: A cross sectional study was carried out in a historical cohort of infants who had seizures confirmed by clinical observation and electroencephalogram or video electroencephalogram, during hospitalization in the Neonatal Intensive Care Unit of São Lucas Hospital, Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul, in Porto Alegre/RS, Brazil, from January 2004 to December 2009. Children were evaluated for neuropsychomotor development (Denver II test), sleep habits (Inventory of Sleep Habits for Preschool Children), and occurrence of post neonatal epilepsy.Results: Group with follow-up consisted of 12 boys and 10 girls aged between 2 and 6 years. Ten patients (45.5%) had post-neonatal epilepsy. All children with epilepsy showed abnormal or questionable Denver II test. The means of total score on the Inventory of Sleep and its subscales showed a predominance of good sleep pattern in both groups (with and without epilepsy). The scores ranged from 5 to 59 (mean 34.84±14.61). Children with epilepsy had the lower scores in the Inventory of Sleep, suggesting better sleep habits. The difference in the sleep score between the two groups was 13.25 (95% confidence interval 1.39 to 25.11, p=0.030).Conclusions: The study showed high incidence of epilepsy after neonatal seizures and association with indicators of delayed neuropsychomotor development. Quality of sleep presented a regular pattern in the study sample.