Valor prognóstico do grau histológico (GH), grau nuclear (GN) e índice mitótico (IM) para pacientes com carcinoma da mama estádios II e III com linfonodos axilares comprometidos / Prognostic value of histological and nuclear grades and mitotic index for patients with stages II and III breast carcinoma with positive axillary lymph nodes

ABSTRACT

Avaliar o grau histológico (GH), grau nuclear (GN) e índice mitótico (IM) como fatores prognósticos para metástase em pacientes com carcinoma da mama, estádios clínicos II e III com linfonodos axilares comprometidos. Métodos: Cinquenta e três pacientes foram submetidas a tratamento cirúrgico primário, através de mastectomia radical (Halsted) ou radical modificada (Patey), à quimioterapia e à radioterapia em parede torácica e fossa supraclavicular. O esquema quimioterápico compreendeu fluoracil, adriamicina e ciclofosfamida para pacientes com 50 anos ou menos; fluoracil, metrotrexate e ciclofosfamida para pacientes com mais de 50 anos. A presença de doença sistêmica foi, inicialmente, descartada e todas essas pacientes foram avaliadas por período mínimo de cinco anos ou até o aparecimento de metástases. O GH foi determinado através do método deScarf-Bloom-Richardson modificado, o GN pelo método de Black modificado e o IM em dez campos de grande aumento (CGA) na periferia do tumor. Resultados: Das 53 pacientes, 27 (50,9 por cento) apresentaram metástases à distância. Destas, 18,5 por cento eram portadoras de tumores GH I (5/27); 14,8 por cento GH II (4/27) e 66,7 por cento GH III (18/27). Vinte seis (49,1 por cento) pacientes não apresentaram metástases. Destas, 38,4 por cento foram classificadas como grau I (10/26), 15,4 por cento como grau II (4/26) e 46,2 por cento como grau III (12/26). O estudo do GN demonstrou que, das pacientes com metástases, 3,7 por cento (1/27) apresentavam tumor grau I, 22,2 por cento (6/27) tumores grau II e 74,1 por cento (20/27) tumorescom grau III. Das sem metástases, 19,2 por cento (5/26) foram grau I, 34,6 por cento (9/26) grau II e 46,2 por cento (12/26) tumores grau III. Em relação ao IM, das pacientes com metástases, 14,8 por cento (4/27) apresentavam até cinco mitoses em 10 CGA, 25,9 por cento (7/27) seis a dez mitoses e 59,3 por cento (16/27) mais de dez mitoses. Em relação às sem metástases, 38,5 por cento(10/26) apresent...