Correlación citomorfológica de la imagen ecoendoscópica en pancreatopatía areolar con nuevos hallazgos por punción aspiración con aguja fina / Cytomorphologic correlation of the echoendoscopic image in areolar pancreatopathy with new findings by fine needle aspiration

RESUMEN

La pancreatitis crónica es un proceso inflamatorio caracterizado por la destrucción del parénquima pancreático y de estructuras ductales con la formación de fibrosis. El Ultrasonido endoscópico (USE) permite la visualización de cambios en el parénquima y del conducto pancreático, permitiendo la identificación de criterios específicos para pancreatitis crónica en forma temprana. Objetivo: Correlacionar cito morfológicamente los cambios de la ecoestructura del páncreas en patrones areolares con áreas hiper e hipoecogénicas y los cambios cito-histológicos obtenidos por punción con aguja fina sugestivos de pancreatitis crónica, fibrosis y/o esteatosis. Método: Se incluyeron 8 pacientes, a quienes se les realizó USE superior presentando criterios de pancreatopatia crónica areolar leve a severa. Se realizó punción aspiración por aguja fina de las áreas hiperecogenicas e hipoecogénicas siendo procesadas con coloraciones especiales rápidas y estudio de bloque celular, en forma ciega, por separado, para su estudio cito-histológico. Los datos fueron vaciados en tablas y analizados en porcentajes. Resultados: Los cambios más frecuentes en las áreas hiperecogenicas fueron la presencia de infiltrado inflamatorio, fibrosis, calcificaciones, esteatosis y hemorragia. No hubo diferencias en cuanto a la presencia de detritus, necrosis grasa ni material proteináceo. En los tipos celulares no pareciera haber diferencias, sin embargo, se observaron células acinares en mayor proporción, seguidas ductales y ocasionalmente de islotes, en su mayoría con cambios reactivos y degenerativos moderados. Conclusión: Existen cambios reactivos demostrados por cito-histología en pacientes con pancreatopatía de patrones areolares en USE que sugieren inflamación y fibrosis crónica, debiendo realizarse estudios con mayor población para establecer grados de severidad.

ABSTRACT

Chronic pancreatitis is an inflammatory process characterized by the destruction of pancreatic parenchyma and ductal structures with the formation of fibrosis. Endoscopic Ultrasound (USE) allows the visualization of changes in the parenchyma and pancreatic duct, allowing the identification of specific criteria for chronic pancreatitis early. Objective: Correlate cyto morphologically the changes of the echoestructure of the pancreas in areolar patterns with hyper and hypoechoic areas and cyto-histological changes obtained by fine needle aspiration suggestive of chronic pancreatitis, fibrosis and/ or steatosis. Method: Were included 8 patients who underwent upper USE presenting criteria of areolar chronic pancreatopathy mild to severe. A fine needle aspiration of the hyperechoic and hypoechoic areas was performed and processed with special fast colorations and cell block study, in a blind way, separately, for the cytohistological study. Data were emptied into tables and analyzed in percentages. Results: The most frequent changes in hyperechoic areas were the presence of inflammatory infiltrate, fibrosis, calcification, steatosis and bleeding. There were no differences in the presence of detritus, fat necrosis and proteinaceous material. In cell types do not seems to be differences, however, acinar cells were observed in greater proportion, followed by ductal and occasionally islet, mostly with moderate reactive and degenerative changes. Conclusion: There are reactive changes demonstrated by cytohistology in patients with pancreatopathy in areolar patterns in USE suggesting chronic inflammation and fibrosis, studies with larger populations should be conducted to establish degrees of severity.