Disección mucosal endoscópica de cáncer gástrico en paciente con poliposis colonica / Endoscopic mucosal dissection of gastric cancer in patient with colonic polyposis

RESUMEN

La disección mucosal endoscópica (DME), surge a partir de la resección mucosal endoscópica (RME), permitiendo resecar lesiones malignas en estadio precoz, logrando tasas de curación de hasta el 99%, disminuyendo la morbi-mortalidad de la cirugía tradicional. Es importante la obtención de la pieza de forma completa, ya que de esta manera, el patólogo podrá informar los márgenes de la lesión en extensión y profundidad. Caso clínico Se trata de paciente masculino de 40 años de edad, valorado por nuestro servicio (agosto 2009) por clínica de 4 meses de evolución, dado por cambios en el patrón evacuatorio (evacuaciones diarreicas) y rectorragia. Consulta a especialista, el cual realiza colonoscopia con hallazgo de tumor en recto medio, con biopsia positiva para Adenocarcinoma, por lo que refieren a nuestro centro. Antecedentes personales y familiares no contributorios. Se realizó gastroscopia la cual reporta Lesión en cara anterior de antro, elevada, fondo ulcerado, deprimido, amputación de pliegues; se concluye Ca. Gástrico Precoz IIc. Ultrasonido Endoscópico Engrosamiento de la mucosa y muscular de la mucosa en antro. Cara posterior. Biopsia Sin atipias. Colonoscopia Tu recto bajo. Poliposis colonica. Ultrasonido endoscópico transrectal Tu. Recto bajo uT2N1. Biopsia Adenocarcinoma Moderadamente diferenciado. En vista de las características de la lesión gástrica, se decide realizar disección mucosal endoscópica, cuya biopsia que reporta Carcinoma intramucoso precoz, bordes de resección libres de lesión. Paciente recibe tratamiento oncológico neo-adyuvante y posteriormente se realiza ileoprocto anastomosis. Evolución actual satisfactoria. Discusión: La apariencia endoscópica de las lesiones juega un papel importante en la conducta a seguir por el médico y es clave al momento de plantearse la realización de DME, ya que es un procedimiento que conlleva riesgos y tiene indicaciones especificas, para obtener así los resultados planteados...

ABSTRACT

Endoscopic mucosal dissection (DME), arises from endoscopic mucosal resection (EMR), allowing resection malignant lesions in early stage, achieving cure rates of up to 99%, decreasing morbidity and mortality of traditional surgery. It is important to obtain the piece completely, as this way, the pathologist may report the margins of the lesion extent and depth. Case report This male patient aged 40 years, valued for our service (August 2009) by clinical evolution of 4 months, changes in the pattern of voiding (bowel diarrhea) and bleeding rectal. Consulting specialist, performed colonoscopy finding means is rectal tumor, with positive biopsy for adenocarcinoma, so refer to our center. Personal and family history no contributory. Gastroscopy was performed which reported Injury anterior antrum, high background ulcerated, depressed, amputation of folds, it is concluded IIc early gastric Ca. Endoscopic Ultrasound Thickening of the mucosa and muscle of the antral mucosa. Posterior. Biopsy No atypia. Colonoscopy tu. lower rectum. Colonic polyposis. Transrectal endoscopic ultrasound Tu. UT2N1 lower rectum. Biopsy moderately differentiated adenocarcinoma. Given the characteristics of gastric injury is endoscopic submucosal dissection dedide perform, with biopsy reports early intramucosal carcinoma, resection margins free of injury. patient receives Neoadjuvant cancer treatment and subsequently coloproctoanastomosis. Current developments satisfactory. Discussion: The endoscopic appearance of lesions plays an important role in the conduct to be followed by the doctor and is key to consider when conducting DME because it is a procedure that carries risks and has specific indications for and results obertener raised...