Hemoperitoneo, complicación del carcinoma fibrolamelar: A propósito de un caso

RESUMEN

Se presenta el caso de una paciente femenina de 17 años, quien consulta por presentar aumento progresivo de tamaño en hemiabdomen superior acompañado de dolor abdominal desde septiembre de 2005. El Ultrasonido abdominal (11-01-2006) reportó en lóbulo hepático izquierdo tumor lobulado de ecogenicidad mixta de 9,4 x 7,3 cm con desplazamiento de órganos de la línea media, con señal doppler positiva y líquido libre en cavidad. La paciente tenía niveles normales de alfa-fetoproteína y serología negativa para hepatitis viral. El 25/01/2006 por presentar inestabilidad hemodinámica y acentuación del dolor abdominal se decide llevar a mesa operatoria realizando hepatectomía izquierda (lobectomía izquierda) con los siguientes hallazgos: 1500 ml de hemoperitoneo, tumor hepático que abarca el 90 % del lóbulo izquierdo de 30x25x25 cms. de diámetro, multilobulado, muy vascularizado. Se concluye Hepatocarcinoma fibrolamelar estadío I. luego de 4 meses la paciente se encuentra asintomática, sin evidencia de enfermedad. Discutimos las características clínicas, tratamiento y pronóstico del hepatocarcinoma fibrolamelar.

ABSTRACT

A 17 years old female patient consulted referring a progressive increase of size in her superior hemiabdomen accompanied with abdominal pain since September 2005. Abdominal Ultrasound (11-01-2006) reported in the left hepatic lobe, a lobulated tumor of a mixed echogenicity pattern of 9.4 x 7.3 cm with displacement of organs from the medial line, with a positive Doppler signal and free fluid in cavity. The patient had normal alphaphetoprotein levels and negative markers for viral hepatitis. On the 25/01/2006 she presented hemodynamic instability and accentuation of the abdominal pain and a decision to take her to the operating room was taken, performing a left hepatectomy (left lobectomy) with the following findings: 1500 milliliters of hemoperitoneum, a hepatic tumor that included 90 % of the left lobe of 30x25x25 cm. of diameter, multilobulated, very vascular. It was concluded as a stage I Fibrolamellar Hepatocarcinoma. After 4 months the patient is symptom free, without evidence of disease. We discuss clinical characteristics, treatment and prognosis of Fibrolamellar Hepatocarcinoma.