Signos citológicos no clásicos asociados a la infección por el virus del papiloma humano (VPH) en pacientes de Mérida, Venezuela / HPV infection associated with nonclassic cytological signs in patients from Mérida, Venezuela

RESUMEN

El objetivo de esta investigación fue identificar aquellos signos citológicos no clásicos que permitan predecir la infección por virus papiloma humano (VPH) en este medio. Se revisaron los resultados citológicos de las pacientes que acudieron a consultas ginecológicas públicas y privadas, entre enero de 2006 y diciembre de 2008. Las muestras citológicas fueron informadas según los criterios establecidos por el Sistema Bethesda 2001 y se seleccionaron los informes con interpretación citológica de Lesión Intraepitelial Escamosa de bajo grado/VPH (LIEBG/VPH). De la hoja de solicitud de citología se tomaron los datos de edad y características citológicas. Se revisaron 25.565 resultados citológicos, de los cuales 291 eran LIEBG/VPH. La edad promedio de las pacientes fue de 32,01 años y el rango de edad varió entre 15 y 67 años. El 55,10% de las pacientes fueron menores de 30 años de edad. El coilocito fue el signo citológico viral más frecuente (66,1%). Entre los signos no clásicos asociados a la infección por VPH se observaron en orden de frecuencia megalocariosis (44%), megalocitosis (38,5%), seguidos de la binucleación y cromatina granula fina ligeramente irregular, en igual proporción (33,7%) y las células de paraqueratosis (33,3%). La hipercromasia nuclear discreta y las células de hiperqueratosis fueron los criterios morfológicos menos frecuentes (28,5%). Los signos indirectos significativamente asociados a la infección fueron binucleación, cromatina ligeramente irregular, hipercromasia nuclear discreta y células de paraqueratosis. La combinación de cambios morfológicos no clásicos asociadas a la infección por VPH permitiría la identificación de una elevada proporción de pacientes con esta infección, aumentando así la sensibilidad del estudio citológico en la detección del VPH y la posibilidad de seleccionar subgrupos de riesgo para el desarrollo de lesión cervical y su evaluación clínica oportuna.

ABSTRACT

The purpose of this work was to identify those nonclassic cytological signs that would allow the prediction of human papillomavirus (HPV) infection. Cytology samples taken from outpatients that attended public and private gynecological practices, between January of 2006 and December of 2008, were studied. The cytological samples were informed following the criteria of the Bethesda system 2001. Those reports with a cytological interpretation of low-grade squamous intraepithelial lesion/HPV (LSIL/HPV) were selected. Age data and other cytologic characteristics were also taken. 25,565 Pap smears were revised, of which 291 were LSIL/HPV. The age average of the patients was 32.01 years and the age range was between 15 and 67 years. 55.10% of the patients were below 30 years of age. The koilocytosis was the most frequent viral cytological sign (66.1%). Among the HPV infection associated nonclassic cytologic signs were in order of frequency nuclear enlargement (44%), megalocytosis (38.5%), followed by binucleation and lightly irregular chromatin distribution, in the same proportion (33.7%) and the typical parakeratotic cells (33.3%). Discreet nuclear hyperchromasia and hiperkeratotic cells were the less frequent morphological changes (28.5%). The indirect signs significantly associated to the infection were binucleation, lightly irregular chromatin distribution, discreet nuclear hyperchromasia and parakeratotic cells. The combination of HPV infection associated with nonclassic cytological signs would allow the identification of a high proportion of patients with this infection, increasing in this way the sensibility of the cytological study in the detection of HPV and the possibility of selecting subgroups at risk for the development of cervical lesions and their opportune study.