Revisão analítica das escalas de disfagia / Analytic review of dysphagia scales

RESUMO

INTRODUÇÃO: Instrumento eficiente para medição da disfagia, facilmente reprodutível e estatisticamente consistente, deveria fornecer dados mais consistentes sobre os resultados e acompanhamento de doenças com disfagia. As propostas existentes mostram ampla cobertura na avaliação do sintoma disfágico. OBJETIVOS: Analisar as escalas de disfagia disponíveis sugerindo as que permitem avaliação mais objetiva e estatisticamente consistente, e não apenas ferramenta de mensuração, e sugerir as que melhor quantificam o sintoma e úteis para seguimento dos pacientes. MÉTODO: Foram pesquisados os seguintes descritores no Pubmed "disfagia", "escala", "index", "score". Dez artigos foram selecionados entre 1995 e 2012 com propostas de escalas para a disfagia. RESULTADOS: A maioria das escalas não atingiram os requisitos para serem classificadas como ferramenta completa na avaliação de qualquer disfagia. Muitas são específicas para uma única doença, e poucas com maior abrangência, não têm consistência estatística. Para disfagia orofaríngea (cervical), as escalas FOIS e ASHA são citadas com mais frequência. Na disfagia motora (cervical), a de Zaninotto e Youssef têm aplicabilidade prática, mas ambas necessitam de validação estatística. A de Zaninotto parece ser mais precisa por incluir mais variáveis (disfagia, dor no peito e azia). As escalas que cobrem as duas formas de disfagia (ASHA e DHI) são bem diferentes em seus objetivos. A DHI é escala publicada recentemente examina os dois tipos de disfagia e tem validação estatística bem estruturada. Importante passo no futuro seria testar essa nova proposta com amostra mais expressiva e representativa, provavelmente consagrando esse novo instrumento de avaliação. CONCLUSÃO: As escalas mais frequentes de disfagia relatadas nos últimos 17 anos têm propósito e estruturas diferentes. As escalas FOIS e ASHA são muitas vezes utilizadas para a avaliação da disfagia orofaringeana (região cervical), ambas focadas em terapia nutricional. Para a avaliação motora baixa, a escala de Zaninotto e Youssef tem aplicação prática, e a DHI parece representar a ferramenta mais promissora na avaliação global da disfagia.

ABSTRACT

INTRODUCTION: An efficient instrument for dysphagia measurement, easily reproducible and statistically consistent, should provide consistent data on the outcomes and follow-up of diseases with dysphagia. Existent proposals do not show a global coverage in the evaluation of this symptom. OBJECTIVE: To analyze the available dysphagia scales determining those that allow a more objective and statistically consistent evaluation, and not only a measurement tool. Also, witch of the them achieve a better quantification of the symptom and useful in the follow-up. METHOD: Searching descriptors in the database Pubmed "dysphagia", "scale", "index", "score", 10 papers were selected published between 1995 and June 2012 with proposals of dysphagia scales. RESULTS: Most scales do not reach the requirements to be classified as a complete tool in the evaluation of any dysphagia. Many are specific to a single disease and few, which have a global assessment, have no statistical consistency. In oropharyngeal (cervical) dysphagia, the FOIS and ASHA scales are the most often cited. In motor dysphagia (cervical), the Zaninotto and Youssef scale have extremely practical applicability, but both require statistical validation. Zaninotto´s seems to be more accurate by including more variables (dysphagia, chest pain and heartburn). The scales which cover the two forms of dysphagia (ASHA and DHI) are extremely different regarding the goal of their evaluation. The DHI is a scale of recent publication, which examines the two types of dysphagia and has a well-structured statistical validation. Future important step would be testing this new proposal with a more expressive and representative sample, probably enshrining this new assessment tool. CONCLUSION: The most frequent scales of dysphagia reported in the last 17 years have different purpose and structure.The FOIS and ASHA scales are often used for evaluation of oropharyngeal (cervical) dysphagia, both focused on nutritional therapy. For the evaluation of motor (low) dysphagia, the scale of Zaninotto and Youssef has practical application, and the DHI seems to represent the most promising tool in the overall assessment of dysphagia.