Síndrome de reconstitución inmune por Mycobacterium bovis bacillus Calmette-Guérin en niños peruanos con tratamiento antirretroviral por HIV / Syndrome of immune reconstitution for Mycobacterium bovis bacillus Calmette-Guérin in Peruvian children with anti-retroviral treatment for HIV

RESUMEN

Objetivo: Investigar la frecuencia y la correlación clínica de la inmunización con la vacuna BCG (M. bovis Bacillus Calmette-Guerín) y el síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (SIRI), en niños infectados con HIV, en un país en estadio de epidemia concentrada del VIH y alta endemicidad de Tuberculosis (TB). Material y Métodos. Estudio observacional de cohorte retrospectivo, estudiamos a niños con infección VIH/SIDA, que iniciaron TARGA entre 2007 y 2009 en un hospital pediátrico en el Perú. Se definió SIRI-BCG a un evento de linfadenopatia regional y/o signos locales de inflamación en sitio de inoculación de BCG con información bacteriológica y con disminución de por lo menos 1 logaritmo en la carga viral en el control virológico. Resultados: De los 83 niños enrolados el 9.6 por ciento desarrollaron SIRI-BCG, con un tiempo de 3 a 11 semanas después de iniciar TARGA. Hallamos diferencia significa con la edad de inicio menor de 1 año (p=0.03), estado inmunodepresión severo (p=0.03), carga viral incrementada (p= 0.001), diagnostico tardío (p=0.009), 6 de 8 recibieron terapia anti micobacteriano, ninguno fallecido. Sugerimos reducir la brecha de gestantes que no reciben profilaxis de trasmisión vertical, vacunar con BCG a sus recién nacidos asintomáticos, diagnosticar tempranamente a los infectados con VIH, inicio temprano de TARGA...