Tratamiento intervencionista en el neonato y lactante con cardiopatia congénita / Interventional treatment in neonates and infants with congenital heart disease

RESUMEN

Objetivo: Describir la experiencia y los resultados inmediatos de los procedimientos deI intervencionismo cardíaco realizados en los neonatos y lactantes críticamente enfermos. Material y métodos: En un estudio retrospectivo, de enero 2005 a diciembre 2008, se revisaron las historias clínicas de los pacientes portadores de cardiopatías congénitas sometidos a intervencionismo. De un total de 35 neonatos y lactantes; la principal cardiopatía fue la transposición de grandes arterias, 60 por ciento (21/35). Los procedimientos se realizaron, en Laboratorio de Hemodinámica - Servicio de Cardiología, bajo anestesia general. Resultados: Edades desde 6 días a 1año (media 46dias); el perfil clínico clase funcional III-V, hipoxemia severa, uso de ventilación mecánica 42 por ciento (15/35). Los procedimientos realizados fueron atrioseptostomia con balón y/o cuchilla 80 por ciento (28/35), valvuloplastia pulmonar 11.4 por ciento (4/35), y valvuloplastia aortica 8.5 por ciento (3/35). El porcentaje de éxito (inmediato) fue 96.4 por ciento en atrioseptostomia, 75 por ciento en valvuloplastia pulmonar y del 100 por ciento en valvuloplastia aortica Entre las complicaciones inmediatas; bradicardia severa y asistolia en 11.4 por ciento (4/35), crisis hipoxica 2.8 por ciento (1/35). No hubo mortalidad inmediata (<48-72hr.) relacionada al procedimiento. Conclusiones: El intervencionismo percutáneo en neonatos y lactantes críticos, en el Instituto Nacional de Salud del Niño, se constituye en un procedimiento con alto riesgo de complicaciones, pero con aceptables resultados inmediatos de eficacia. La TGA fue la cardiopatía predominante y la atrioseptostomia (Rashkind) el procedimiento más frecuente