Avaliação da sobrevida das pacientes portadoras de câncer de colo uterino IIIB tratadas com radioterapia exclusiva e radioquimioterapia / Evaluation of the overall survival rates in locally advanced cervix cancer patients treated with radiotherapy alone and chemoradiation

RESUMO

Introdução: O câncer avançado do colo uterino é um importante problema de Saúde Pública mundial. O tratamento inclui obrigatoriamente a radioterapia. Objetivo: Avaliar a sobrevida das pacientes portadoras de câncer de colo uterino localmente avançado e identificar os fatores prognósticos relacionados à paciente e ao tratamento, para o controle local e sobrevida. Metodologia: Uma coorte retrospectiva foi realizada com 493 pacientes estádio IIIB, sendo que 232 pacientes receberam a radioterapia externa pélvica (RTE), 59,4 Gy e 24 Gy com braquiterapia de alta taxa de dose (HDR), sem quimioterapia (grupo 1); 164 pacientes receberam 54 Gy RTE e 30 Gy de HDR (grupo 2); e, 97 pacientes receberam 54 Gy RTE, 30 Gy de HDR e cisplatina 40mg/m² EV semanal (grupo 3), de janeiro de 1996 a junho de 2004, no Hospital Haroldo Juaçaba. O tempo médio de “follow-up” foi de 50 meses. O método de Kaplan-Meier foi utilizado para o cálculo de sobrevida. A regressão de Cox foi utilizada na avaliação multivariada e o nível de significância aceito foi de p =< 0,05. Resultados: O controle local global foi 41,2% e a sobrevida global 35% em 5 anos. O controle local foi 38,4% para o grupo 1; 39,6% para o grupo 2 e 50,5% para o grupo 3 (p = 0,11). A sobrevida mediana global para o grupo 1 foi de 35%; o grupo 2, 30% e, o grupo, 44% (p = 0,67). Tanto o controle local quanto a sobrevida global foram afetados pela idade, pelo acometimento parametrial e pela semana de realização da braquiterapia de alta taxa de dose (p < 0,05). Conclusão: O início da braquiterapia de alta taxa de dose posterior à quinta semana da radioterapia externa tem influência negativa na sobrevida (Hazard Ratio = 1,33 IC 95% 1,02-1,70). Os resultados foram de não inferioridade da radioterapia exclusiva.