Osteonecrose da mandíbula e/ou maxilas em pacientes submetidos à terapia com bisfosfonatos / Mandible and/or maxila osteonecrosis in patients on bisphosphonate therapy

RESUMO

Recentemente, vários casos de osteonecrose mandibular e/ou maxilar foram descritos em pacientes recebendo terapia com bisfosfonatos. As características clínicas desta patologia incluem dor, perda de sensibilidade, supuração, exposição do osso e fístula. O mecanismo exato que leva à indução da osteonecrose associada à bisfosfonatos ainda é desconhecido. Contudo, fatores de risco foram reconhecidos e podem ser classificados como locais (exodontias, traumas crônicos, colocação de implantes, lesões endodônticas e doença periodontal) e ou sistêmicos (diabetes mellitus, estádio da doença, saúde sistêmica e grau de imunossupressão). Os objetivos deste estudo foram avaliar as características clínicas e resposta ao tratamento de pacientes que apresentaram osteonecrose em mandíbula e/ou maxilas associado à terapia com bisfosfonatos tratados no Departamento de Estomatologia do Hospital A.C. Camargo. Entre dezembro de 2003 e junho de 2008, 42 pacientes com o diagnóstico de osteonecrose de mandíbula/maxila foram avaliados. As informações referentes aos dados demográficos, clínicos, tratamento, tipos, tempo e dose dos bisfosfonatos foram coletadas dos prontuários médicos. A maioria, 71% dos pacientes, era do gênero feminino. A média de idade era de 64,7 anos. A doença de base mais frequente foi câncer de mama (40,5%), seguida de mieloma múltiplo, câncer de próstata e pulmão e 4 pacientes faziam uso de bisfosfonato para tratamento de osteoporose. Em relação ao tipo de bisfosfonato, a grande maioria dos pacientes (54,8%) fez uso exclusivo de zolendronato. A média do tempo de uso de bisfosfonato foi 36,8 meses. A localização da osteonecrose com maior freqüência foi em mandíbula (54,7%). Dentre os possíveis fatores desencadeantes, a exodontia foi associada a 73,8% dos casos. Exposição do osso e supuração foram os sinais clínicos com maior prevalência e a dor o principal sintoma. ...