Avaliação da laringe, voz e deglutição pós-tireoidectomia relacionado ao uso do neuromonitor intra-operatório / Larynx, voice and swallowing assessment after thyroidectomy with the use of intraoperative neuromonitoring

RESUMO

Objetivo: Avaliar a mobilidade das pregas vocais, a voz e a deglutição de indivíduos pós-tireoidectomia com e sem o uso do neuromonitor intra-operatório no curto e no longo prazo. Métodos: Estudo de coorte prospectivo não randomizado em pacientes submetidos à tireoidectomia com e sem uso do neuromonitor intra-operatório. Foram avaliados pré-cirurgia, 7 a 15 dias e 3 meses após a mesma por meio da análise perceptivo-auditiva, acústica, otorrinolaringológica, questionário de Índice de Desvantagem Vocal (VHI – Voice Handicap Index) e quanto à queixa de deglutição. Resultados: Foram avaliados 104 indivíduos que utilizaram o neuromonitor intra-oparatório (GN) e 100 do grupo controle que não fizeram seu uso (GC). Não foi observada significância estatística entre GN e GC quanto a imobilidade de prega vocal no curto e no longo prazo (11,5% e 12%; 5,7% e 5%, respectivamente). O grau geral da disfonia (G) encontrou-se mais alterado no pós-operatório recente no GC em relação ao GN (35,2% x 18,5%) e não houve diferença no pós-operatório tardio. As medidas acústicas mostraram-se alteradas no pós-operatório recente de ambos os grupos, porém no pós-operatório tardio apenas no GC. O VHI parece não ser sensível para detectar alterações vocais nesta população. A queixa de deglutição foi mais prevalente nos indivíduos do GC no pós-operatório recente e tardio. Conclusão: As tireoidectomias acarretam alterações de voz e de deglutição no curto prazo que podem persistir no longo prazo mesmo com a preservação da mobilidade das pregas vocais, e o uso do neuromonitor intra-operatório minimiza essas alterações funcionais, apesar de não reduzir a incidência de imobilidade de prega vocal ...