Comités de Tumores en Uruguay: ¿cuál es el estado de situación diez años después? / Committees on Cancer in Uruguay. What is the state of situation after 10 years?

RESUMEN

Introducción: en los últimos años hemos asistido a una escalada en la complejidad del diagnóstico y tratamiento del paciente con cáncer. Se ha comprobado que la evaluación multidisciplinaria de los pacientes oncológicos puede cambiar significativamente la conducta terapéutica. El enfoque multidisciplinario puede incluso reducir la mortalidad, mejorar la calidad de vida y reducir los costos de salud evitando intervenciones o análisis innecesarios. En Uruguay se decretó, enel año 2002, la obligatoriedad de los Comités de Tumores en todo el país.Objetivo: analizar la realidad de los Comités de Tumores en Uruguay diez años después de este decreto y ejemplificar en un tipo de tumor específico, el cáncer de recto, la conducta de una cohorte de especialistas de diferentes sectores del país. Material y método: del 2 de mayo de 2011 al 30 de junio de 2011 se efectuó una encuesta anónima a especialistas en oncología y cirugía.Resultados: se encuestó a un total de 40 oncólogos y 23 cirujanos. Todos coincidieron en la importancia que tienen los Comités de Tumores en la toma de decisiones; 66,7% reportaron su existencia en los sitios de trabajo, 69% cuando se trataba del ámbito laboral público y 45,2% en el privado; 2/63 (3,1%) conocía la integración recomendada de los Comités de Tumores. Al interrogar a los encuestados sobre el tratamiento frente a pacientes portadores de cáncer de recto estadio II o III, 100% de los oncólogos optó por comenzar conneoadyuvancia, mientras que entre los cirujanos, 65,2% eligió neoadyuvancia.Conclusiones: en nuestro sistema de salud, a diez años de legislada la existencia de los Comités de Tumores, esta modalidad de asistencia multidisciplinaria de los pacientes concáncer no se ha desarrollado aún en la forma recomendada.

ABSTRACT

Introduction: over the last years we have seen how diagnosis and treatment of patients with cancer has become more complex. It has been proved that multidisciplinary assessment of oncological patients may have a significant impact on the therapeutic conduct. Multidisciplinary approach may even reduce mortality rates, improve the quality of life and diminish health costs, avoiding unnecessary interventions or tests. In Uruguay, Committees on Cancer became mandatory in 2002.Objective: to analyze the reality of the Committees on Cancer in Uruguay 10 years after the decree that made them mandatory was approved, and to provide an example on a specific type of tumors - rectal cancer û about the conduct of a cohort of specialists from different sectors in the country. Method: an anonymous survey was conducted from 2 May 2011, through 30 June, 2011, among oncologyand surgery specialists.Results: 40 oncologists and 23 surgeons were surveyed. All of them agreed on the importance of Committees on Cancer in the making of decisions, 66.7% reported they existed at their work sites, 69% when it came to the public employments sector and 45.2% in the private sector; 2 out of 63 (3.1%) were aware of the membersthat formed said committees. When questioned about treatment for patients with stage II or III rectal cancer, 100% of the oncologists chose to start neoadjuvant therapy, while 65.2% surgeons chose neoadjuvant therapy. Conclusions: in our health system, 10 years after the Committees on Cancer became mandatory by law, thismultidisciplinary approach to cancer patients has not developed as recommended.

RESUMO

Introdução: nos últimos anos observamos um aumento importante da complexidade do diagnóstico e do tratamento do paciente com câncer. Foi comprovado que a avaliação multiprofissional dos pacientes oncológicos pode mudar significativamente a conduta terapêutica. Esse tipo de abordagem pode inclusive reduzir a mortalidade, melhorar a qualidade de vida e diminuir os gastos em saúde evitando intervenções ou análises desnecessárias. Em 2002 foi decretado no Uruguai a obrigatoriedade da existência dos Comitês de Tumoresem todo o país.Objetivo: analisar a realidade dos Comitês de Tumores no Uruguai dez anos depois do decreto e mostrarum exemplo com um tipo específico de tumor, o câncer de reto, da conduta de uma coorte de especialistas dediferentes setores do país.Material e método: foi realizado um inquérito anônimo com especialistas em oncologia e cirurgia no período 2 de maio de 2011 a 30 de junho de 2011.Resultados: Foram entrevistados 40 oncologistas e 23 cirurgiões. Todos estiveram de acordo sobre a importância dos Comitês de Tumores na tomada de decisões; 66,7% reportaron sua existência em seus lugares de trabalho sendo 69% quando se tratava do setor público e 45,2% no privado; 2/63 (3,1%) conhecia a composição recomendada dos Comitês de Tumores. Quando se perguntou aos entrevistados qual o tratamento para pacientes portadores de câncer de reto estadio II ou III, 100% dos oncologistas optou por começar comneoadjuvancia, enquanto 65,2% dos cirurgiões escolheu esse tratamento.Conclusões: no nosso sistema de saúde, dez anos depois que a existência dos Comitês de Tumores foi decretada, a assistência multiprofissional dos pacientescom câncer não está desenvolvida de acordo com as recomendações.