Corticosteroid therapy for asthma / Corticoterapia no tratamento da asma

RESUMO

Os corticosteroides são os mais efetivos controladores da asma. Eles suprimem a inflamação, principalmente através da inativação de múltiplos genes inflamatórios ativos através da reversão da acetilação da histona via recrutamento da histona desacetilase 2. Suprimindo a inflamação da via aérea, os corticosteroides inalatórios (CSi) reduzem a hiper-responsividade brônquica e controlam os sintomas da asma. Atualmente, os CSi representam a primeira linha de tratamento para todos os pacientes com asma persistente, controlando os sintomas e prevenindo as exacerbações. A associação de β2-agonistas de longa duração aos CSi aumenta o controleda asma e, habitualmente, ambos são administrados em um mesmo dispositivo inalatório, o que aumenta a adesão e o controle da asma com menores doses. A absorção dos CSi dos pulmões para a circulação sistêmica causa efeitos colaterais sistêmicos desprezíveis nas doses que a maioria dos doentes requer. Corticosteroides sistêmicos são usados no tratamentodas exacerbações agudas da asma e como tratamento de manutenção em pacientes com asma grave não controlada coma terapia inalatória máxima. Corticosteroides orais têm numerosos efeitos colaterais metabólicos e endócrinos e devem ser usados na menor dose necessária para controlar a doença