Sequência de difusão em ressonância magnética nuclear mamária: aspectos técnicos e aplicações / Diffusion sequence in breast magnetic resonance imaging: technical aspects and applications

RESUMO

O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e também o mais comum entre as mulheres. A alta taxa de mortalidade pode estar relacionada com fato de a doença ser diagnosticada em estados avançados. A ressonância magnética (RM) das mamas tem mostrado ser um poderoso método adjunto a mamografia e ultrassonografia no diagnóstico das patologias mamárias. A RM das mamas oferece informações relacionadas à morfologia da lesão e sobre aspectos funcionais como a cinética de realce do contraste, apresentando alta sensibilidade, mas baixa especificidade para caracterização do tumor mamário. Entretanto, existe uma sobreposição entre os achados benignos e malignos. Imagem de difusão é uma modalidade que faz uso de RM para representar a mobilidade de moléculas de água em um voxel determinado por meio da aplicação de gradientes. Esta imagem é única e oferece um diferente mecanismo de contraste do que o observado em imagens ponderadas em T1 e T2, sequências convencionais, que possuem limitações quanto à especificidade. Assim, esta nova sequência é uma ferramenta útil para detecção e caracterização tumoral, ajudando a diferenciar lesões benignas e malignas, classificação e estágio do câncer de mama, assim como monitoração da resposta do paciente a quimioterapia.

ABSTRACT

Breast cancer is the second most common cancer worldwide and the most common among women. The high mortality rate may be related to the fact that the disease is diagnosed in advanced stages. Magnetic resonance imaging (MRI) of the breasts has proved to be a powerful method adjunct to mammography and ultrasound on the breast pathologies diagnosis. Breast MRI provides information related to the morphology of the lesion and on functional aspects such as the kinetics of contrast enhancement, showing high sensitivity but low specificity for breast tumor characterization. However, there is an overlap between benign and malignant findings. Diffusion-weighted is a method that makes use of MRI to represent the mobility of water molecules in a given voxel for applying gradient. This sequence provides images different from those observed on T1 and T2, conventional sequences weighted images. Thus, this sequence is a useful tool for detecting and characterizing tumor, helping to differentiate benign and malignant lesions, classification and stage of breast cancer, as well as monitoring patient response to chemotherapy.