Meningites infecciosas em idosos: estudo de uma série de casos em hospital de referência / Epidemiological and clinical profile of the infectious meningitis in the elderly: a study of cases series in a reference hospital

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A frequência e a gravidade das doenças infecciosas aumentam com a idade, constituindo-se em importante causa de mortalidade após os 60 anos. As meningites bacterianas, por exemplo, apresentam altos índices de letalidade nos idosos, podendo chegar a níveis próximos de 80%. Apesar da relevância, poucos estudos sobre o perfil epidemiológico das meningites infecciosas em idosos foram realizados no Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar aspectos clínico-epidemiológicos das meningites infecciosas em pacientes internados em hospital de referência no município de Goiânia.MÉTODO: Estudo descritivo, retrospectivo, de uma série de 64 casos de meningites infecciosas em pacientes com mais de 60 anos, mediante análise dos dados obtidos dos prontuários médicos de pacientes internados no Hospital de Doenças Tropicais de Goiânia, GO, no período de 2000 a 2006.RESULTADOS: As meningites infecciosas mais prevalentes foram bacteriana não especificada (64,02%), pneumocócica (14,06%) e viral (12,5%), seguidas pela fúngica (4,68%), tuberculosa (3,12%) e meningocócica (1,56%). A mortalidade geral foi elevada (35,9%). Alterações mentais e do estado de consciência no momento do atendimento ao paciente foram observadas em 98,4% dos casos, constituindo-se no principal dado semiótico para a suspeição diagnóstica. Observou-se longo período entre o início dos sintomas e a realização do diagnóstico (média 6,6 dias) nos pacientes. CONCLUSÃO: O estudo demonstrou um intervalo de tempo excessivamente longo entre o início dos sintomas de meningite e o diagnóstico, o que pode piorar o prognóstico e aumentar a letalidade.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The frequency and severity of infectious diseases increase with age, becoming an important cause of mortality after 60 years of age. Bacterial meningitis,for example, has high rates of lethality in the elderly, reaching levels close to 80%. Despite the relevance, few studies on the epidemiology of infectious meningitis in the elderly were performed in Brazil. The aim of this study was to evaluate clinical and epidemiological aspects of infectious meningitis in patients hospitalized in a reference hospital in the city of Goiânia.METHOD: Descriptive, retrospective study, with a series of 64 cases of infectious meningitis in patients over 60 years, through analysis of data obtained from medical records of inpatients at the Hospital de Doenças Tropicais de Goiânia, state of Goiás, from 2000 to 2006.RESULTS: The most prevalent infectious meningitis were unspecified bacterial meningitis (64.02%), pneumococcal (14.06%), and viral (12.5%), followed by fungal (4.68%), tuberculous (3.12%),and meningococcal (1.56%) meningitis. Overall mortality washigh (35.9%). Mental changes, and of the state of consciousness at the time of medical consultation were observed in 98.4% of cases,constituting the main semiotic data to diagnostic suspicion in the elderly. A long period between the onset of symptoms and the correct diagnosis (mean 6.6 days) was observed.CONCLUSION: The study demonstrated an excessively long time between the onset of symptoms and the diagnosis of meningitis, which may worsen the prognosis and increase mortality.