Relación de la biopsia temporal en el diagnóstico de arteritis de células gigantes y sus manifestaciones clínicas / Relation of the temporal artery biopsy in the diagnosis of gigant cell arteritis and its clinic manifestations

RESUMEN

Objetivo: determinar el papel de la biopsia de arteria temporal en el diagnóstico de arteritis temporal así como evaluar la efectividad de los criterios del ACR en el diagnóstico de esta entidad. Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo observacional descriptivo. Se revisaron informes de 40 biopsias de arteria temporal recibidas en el servicio de patología del Hospital Privado de Córdoba, Argentina entre 2000 y 2008. El total de biopsias se correlacionó con los hallazgos clínicos y de laboratorio. Resultados: 43% de las biopsias resultaron positivas para arteritis de células gigantes, mientras que 57% restante no cumplió los criterios histológicos. Al aplicar los criterios del Colegio Americano de Reumatología, 65% de los pacientes cumplió los criterios necesarios. De estos 26 individuos, 61% presentó biopsias positivas. De los pacientes que no reunían los criterios americanos, solo uno presentó positividad en la biopsia. Al tomar dichos criterios como parámetro de diagnóstico de la enfermedad y compararlos con la biopsia, cuentan con una sensibilidad de 94% y una especificidad de 56%, un valor predictivo positivo de 61% y un valor predictivo negativo de 93%. Los principales predictores de positividad en la biopsia fueron la claudicación mandibular (OR6,76), las alteraciones visuales (OR1,98) y las anomalías en el examen físico de las arterias temporales (OR2,77). Discusión: el diagnóstico de arteritis de células gigantes surge a partir de la sospecha clínica y no siempre es confirmado por la histopatología. Es importante llegar al mismo debido al riesgo, sobretodo visual, que reviste no iniciar tratamiento con esteroides lo antes posible...

ABSTRACT

Objectives: to determine the role of temporal artery biopsies in the diagnosis of temporal arteritis and to assess the efficacy of ACR criteria in the recognition of this disease. Material and methods: a retrospective, descriptive, observational study was performed. A total of 40 reports of temporal artery biopsies were reviewed at the Pathology service of our institution between 2000 and 2008. These results were correlated with clinical and laboratory findings. Results: 43% of biopsies were positive for giant cell arteritis, while 57% did not meet histological criteria for giant cell arteritis. By applying the diagnostic criteria of the American College of Rheumatology, 65% of patients met the criteria for giant cell arteritis. Of these 26 individuals, 61% had positive biopsies, while the rest had negative results. From the patients who did not meet American criteria, only one had a positive biopsy. If we take the parameters of the American College of Rheumatology criteria for diagnosing the disease and compared them with the biopsy, we see that they have a sensitivity of 94% and a specificity of 56%; a positive predictive value of 61% and a negative predictive value of 93%. The main predictors of positive biopsy were jaw claudication (OR6.76), visual disorders (OR1.98) and abnormalities on physical examination of temporal arteries (OR2.77). Discusion: giant cell arteritisdiagnosis mainly arises from the clinical suspicion and is not always confirmed by histopathology. It is important to reach its diagnosis because of the risk, primarily visual, that lies in not starting the steroid treatment as early as possible...