Doppler Tisular: velocidad de desplazamiento miocárdico en sístole en pacientes con hipertensión arterial con fracción de eyección conservada / Tissue Dopler: myocardial systolic velocity in patients with arterial hypertension and preserved ejection fraction

ABSTRACT

Background: Tissue Doppler imaging (TDI) could improve the prognostic evaluation of patients with arterial hypertension in whom systolic function is normal as well as in those with diasto-lic dysfunction. Low values of peak systolic myo-cardial velocity (Sm) are associated with systolic function impairment, hypertensive cardiomyopathy and mortality from cardiac causes. Nevertheless, the association of Sm wave with increased end-diastolic pressure is not clear yet. Aim: to estimate the correlation between Sm wave and several echocardiography morphologic and functional parameters in patients with arterial hypertension and preserved ejection fraction. Methods: in a retrospective analysis (2007-2010) of 1198 hypertensive patients with preserved ejection fraction, Sm wave was evaluated and correlated with ejection fraction, left ventricular mass index (VMI), left atrium indexed volume (LAIV), pulmonary artery systolic pressure (PAPs) and E/e' ratio. Results: a decrease Sm was observed as VMI increased (p<0.01). Among patients with Sm <6cm/s, 76.6% had E/e' >13 (p<0.01). Normal Sm values were observed in 93% of patients with E/e' ratio <13, 92% of patients with LAID < 32ml/m2 and 71% of patients with PAPs <35mmHg (p<0.01). Conclusion: Sm wave measurement gives valuable information about systolic function as well as end-diastolic pressure in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy.

RESUMEN

Antecedentes El doppler tisular podría mejorar la evaluación pronostica en pacientes hipertensos con función sistólica normal o aparentemente normal como en la disfunción diastólica Valores bajos de velocidad de desplazamiento miocárdico en sístole (Sm) están asociados con deterioro de la función sistólica, cardiopatía hiper-tensiva y mortalidad de causa cardíaca. No obstante, la asociación de la onda Sm con parámetros de aumento de presión de fin de diástole aún no es clara. Objetivos: Estimar la asociación entre la onda Sm y diferentes parámetros ecocardiográficos morfológicos, de función sistólica y diastólica en pacientes con hipertensión arterial que poseen fracción de eyección conservada. Métodos: En un análisis retrospectivo de 1198 pacientes hipertensos (con fracción de eyección preservada) entre los años 2007 y 2010, se evaluó onda Sm y su asociación con la fracción de eyección, índice de masa ventricular (IMV), volumen de aurícula izquierda indexado (VAI), presión de arteria pulmonar en sístole (PAPS) y la relación E/e'. Resultados: Se observó una tendencia al descenso de la onda Sm a medida que aumenta el IMV (p<0,01). De los pacientes con Sm <6 cm/s, el 76,6% de presentó E/e' >13 cm/s (p<0,01). Además, Sm normal se asoció con E/e' <13 cm/s, VAI <32 ml/m2 y PAPS <35 mmHg en un 93%, 71% y 92% respectivamente (p<0,01). Conclusiones: La medición de la onda Sm aporta valiosa información, no sólo de función sistólica, sino también de función diastólica, en pacientes hipertensos con hipertrofia ventricular izquierda.